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IV. Manifestaciones clínicas 174 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Alza térmica mayor a 38,3° C (registrada por lo menos una vez al día) • Escalofríos • Malestar general • Anorexia • Cefalea. V. Diagnóstico • Clínico • Laboratorio • Gabinete VI. Diagnóstico diferencial • Entre todas las entidades etiológicas VII. Exámenes complementarios Fase inicial ambulatoria • Hemograma • Velocidad de sedimentación globular • Hemocultivo • Proteína C reactiva cuantitativa • Examen de orina • Coprocultivo y antibiograma • Urocultivo Primera fase Exámenes obligados • Biometría hemática completa, incluyendo reticulocitos y plaquetas • Examen general de orina • Hemocultivos • Radiografías de Tórax en P.A. Exámenes opcionales • Búsqueda de plasmodio • Monotest o Paul Bunell • R.X. de senos paranasales • Coprocultivo • Urocultivo • Cultivo de exudado faringeo • Liquido cefalorraquideo (citoquímico y cultivo) Segunda fase Exámenes obligados • Factor reumatoide • Anticuerpos antinucleares Pediatría
Pediatría • Complemento hemolítico • Proteína creactiva Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico Exámenes opcionales • Antiestreptolisinas • Proteínas séricas por electroforesis • Inmunoglobulinas séricas • Urea y creatinina Tercera Fase • Radiografías de cráneo y huesos largos • Punción biopsia de: médula ósea, ganglios linfáticos, hígado • Ecografía abdominal • Cintigrafía osea Cuarta fase • Laparatomía exploradora con toma directa de biopsia de diferentes órganos VIII. Tratamiento médico Medidas generales • Aplicación de paños y esponjas empapadas con agua tibia • Incrementar aporte de líquidos • Aligerar las ropas del niño Sintomático • Paracetamol 10 – 15 mg/kg./dosis cada 6 - 8 horas vía oral • Ibuprofeno 5 – 10 mg/kg./dosis cada 6-8 horas vía oral Específico • De acuerdo a etiología Quirúrgico • De acuerdo a la patología etiológica IX. Complicaciones • Convulsiones febriles • Complicaciones específicas de cada patología X. Criterio de hospitalización • Todos los pacientes que cumplan criterios diagnosticos de FOD • Convulsión febril complicada XI. Criterio de referencia o derivación • Derivar al especialista de acuerdo al diagnóstico establecido 175
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XIII Alta médica Pediatría Normas
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