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Pediatría
Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE HIPERBILIRRUBINEMIA
DE ACUERDO A ESTADO DE SALUD DEL NEONATO
Peso
Menor a 1000 g
1000 – 1500 g
1501 – 2000 g
2001 – 2500 g
Niveles totales de bilirrubina mg. dl
Sanos
Fototerapia Exsanguinotransfusión
5 – 7
7 – 10
10 – 12
12 – 15
10
10 - 15
15 - 17
17 - 18
Enfermos
Fototerapia
4 – 6
6 – 8
8 – 10
10 - 12
Exanguinotransfusión.
• Esta constituye siempre un procedimiento de urgencia y en tanto no se la inicie se
aplicará fototerapia, la cual se continuará después de realizado el procedimiento.
Cálculo del volumen de intercambio
• La cantidad de sangre se calcula de acuerdo al volumen total circulante del receptor,
se recomienda hacer un recambio de dos veces el volumen circulante:
- Volumen para exsanguinar: 160 – 180 ml kg de peso ó 2 volúmenes (vol. sangre
85 ml. kg de peso).
- La sangre del donador debe ser de extracción reciente( menos de 72 horas) y se
seleccionará conforme a lo expuesto en el siguiente cuadro:
Madre, tipo Rh Hijo, tipo Rh Donador, tipo Rh
O -
A -
B -
AB -
A ó B -
O -
O +
O +
A +
B +
AB +
O +
A ó B +
A ó B +
O -
A - O -
B – O -
AB – O -
A ó B – O -
O -
O +
Pautas para solicitar la exanguinotransfusión
• Al nacer: bilirrubina en sangre de cordón superior a 5 mg dl y o hb menor a 12 g. dl en
caso de incompatibilidad Rh.
• Durante las primeras 24 horas: velocidad de aumento de la bilirrubina superior a
1 mg/hora, sólo en caso de incompatibilidad Rh.
• Cualquier neonato, independientemente del grado de riesgo ó del momento de aparición
de la ictericia, debe ser candidato a la exsanguinotransfusión sí se observan
cambios significativos de los parámetros neurológicos que sugieren encefalopatía
bilirrubínica.
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