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X. Criterios de referencia 196 • Todo paciente complicado XI. Control y seguimiento Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Evitar factores desencadenantes en lo posible • No dejar al alcance de los niños los medicamentos ni otras substancias tóxicas • Prescribir los medicamentos de acuerdo a sus dosis establecidas XII. Criterios de alta médica Resuelta la intoxicación y sus complicaciones I. Definición INTOXICACIONES NEONATALES Exposición del neonato a compuestos químicos potencialmente tóxicos que pueden resultar de la transferencia de fármacos, drogas de abuso o xenobióticos, a través de la placenta o de la leche materna TALCOS (CIE10 T49) • Tienen dentro de su composición además, a substancias activas, como antisépticos: Undecilato de calcio, bórax y benzalconio. • Los boratados pueden ocasionar reacciones cutáneas parecidas a la necrólisis epidérmica y a quemaduras de primer grado, si los boratos se absorben causas toxicidad sistémica con gastroenteritis, irritabilidad, convulsiones y necrólisis tubular renal. • El tratamiento es sintomático y lo más recomendables la prevención. LOCIONES (CIE10 T49) • Contienen diversas cantidades de alcohol etílico, algunas hasta 40%. Se ha demostrado que el etanol se absorbe por piel y causa hipoglucemia, depresión neurológica y coma. CORTICOSTEROIDES (CIE10 T50.0) • En especial los fluorinados, cuyo abuso para el tratamiento de algunas Dermatosis como la miliaria o la dermatitis del pañal, ha dado lugar a su absorción cutánea y al subsecuente desarrollo de síndrome de Cushing. Pediatría
Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico DROGAS DE ABUSO (CIE10 P04) Los opiáceos pueden ser administrados a la madre como analgésicos o durante el trabajo de parto, o bien ésta puede ser adicta a ellos. Puede ocasionar en el neonato: intoxicación (hipotonicidad, hipoactividad, esfuerzo respiratorio pobre, bradicardia hipotensión y miosis. La respuesta a la naloxona es rápida o un síndrome de supresión (irritabilidad, llanto continuo, temblores, hiperreflexia, y convulsiones, succión débil, cólico, vómitos y diarrea, la taquipnea es común y puede haber aspiración de liquido amniótico. Se trata con medidas sintomáticas y con fenobarbital o con un tratamiento específico, pero en manos muy entrenadas como es la Meperidina esta contraindicada la naloxona. XENOBIOTICOS (CIE10 P93) • Etanol que produce disminución del reflejo de succión, ganancia anormal de peso y síndrome de pseudo-Cushing. • El café se relaciona con irritabilidad y alteraciones del sueño • Anfetaminas: ocasionan trastornos del sueño • El tabaquismo, aparte de disminuir la producción de leche ocasiona en el lactante irritabilidad, taquicardia, vómitos y diarrea. • Marihuana, relacionada a trastornos del desarrollo motor en el primer año de vida MEDICAMENTOS QUE CONTRAINDICAN LA LACTANCIA (CIE10 P93) • Todos los antineoplásicos e inmunosupresores • El cloranfenicol, que puede ocasionar anemia aplásica por idiosincrasia • La metoclopramida, aún en controversia, es recomendada para producir un a mayor producción de leche, pero puede ocasionar intoxicación en el neonato, manifestada por extrapiramidalismo, además de potencialmente producir defectos en el desarrollo neural MEDICAMENTOS QUE AMERITAN VIGILANCIA (CIE10 P04) • Acido acetil salicílico en dosis elevadas en la madre, puede ocasionar Acidosis metabólica • El maproxen pude ocasionar sangrados y anemia aguda • El metronidazol ocasiona diarrea o candidosis en el lactante (es inductor de cáncer en animales de laboratorio) 197
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Pediatría Viral • Comienzo gradu
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Pediatría • Por Presentación -
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Pediatría • Por curso evolutivo:
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XIII Alta médica Pediatría Normas
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IV. Manifestaciones clínicas Pedia
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