armado PEDIATRIA Ok. - inases
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Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico<br />
Se sugiere correlacionar los síntomas y signos con la edad gestacional, donde esta<br />
sintomatología es mas intensa y de mayor duración en el pretermino.<br />
• Recien nacido estuporoso ó en coma<br />
• Respiración irregular similar a la de Cheyne - Stockes<br />
• Compromiso hemisférico bilateral<br />
• Convulsiones aparecen en las próximas 12 horas de vida y afectan 10% de los niños<br />
asfixiados<br />
• Entre las 12 y 24 horas, mejora el estado de conciencia<br />
• Convulsiones se hacen refractarias al tratamiento<br />
• Episodios apneicos<br />
• Entre las 24 a 72 horas, el nivel de conciencia se agrava y puede llegar al coma y paro<br />
respiratorio<br />
• Elevación de la PIC (presión intracraneal) y es frecuente observar la fontanela anterior<br />
abombada<br />
VI. Exámenes complementarios<br />
• Hemograma completo - examen general de orina - urea - creatinina<br />
• Glicemia<br />
• Na, K, Cl, CA.<br />
• Ionograma<br />
• Ph y gasometría arterial<br />
• Osmolaridad sérica y urinaria<br />
• Examen citoquímico de líquido cefaloraquideo (en sospecha de sepsis y hemorragia<br />
subaracnoidea)<br />
• TAC, ecografía trasfontanelar<br />
• Resonancia magnética y potenciales evocados auditivos y visuales<br />
VII. Diagnóstico diferencial<br />
• Sepsis<br />
• Alteraciones metabólicas (hipo glucemia, hipo calcemia, hiponatremia)<br />
• Convulsiones neonatales<br />
• Adicción materna a drogas<br />
• Malformaciones congénitas<br />
VIII. Tratamiento médico<br />
• Esta dirigido fundamentalmente a la prevención de la asfixia intrauterina, mantenimiento<br />
de una adecuada ventilación y perfusión, control de la homeostasis de la glucosa,<br />
corrección de la acidosis y tratamiento de las convulsiones.<br />
• Prevención de factores perinatales de asfixia.<br />
Indicaciones generales<br />
• Mantener gasto urinario en recien nacido pretermino 3 ml/kg/hora y en recien nacido<br />
termino 1 ml kg/hora.<br />
• Monitoreo de constantes vitales, incluyendo tensión arterial<br />
• Balance estricto de líquidos<br />
Pediatría