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Pediatría
Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico
ANTICONVULSIVANTES: CARBAMAZEPINA.
(CIE10 T42.1)
En las intoxicaciones agudas se encuentra:
• Vómitos
• Mareos
• Sopor y marcha ataxica
• El sopor puede evolucionar al estupor y coma con convulsiones y depresión respiratoria
• El nistagmus y la midriasis son signos comunes
• Taquicardia
• Hipertensión arterial
• Trastornos del ritmo cardiaco
• Se dosifica su nivel plasmático y este se encuentra por encima del valor de referencia
de 4-10 ug/ml.
• El tratamiento se inicia con medidas de apoyo vital y de control de complicaciones, se
debe iniciar a la brevedad la diálisis gastrointestinal.
ACIDO VALPROICO
(CIE10 T42.6)
Con dosis séricas mayores a 120 ug/ml ya aparecen síntomas de toxicidad como:
• Estupor
• Coma, depresión respiratoria e hipertonía
• En laboratorio de puede demostrar una transaminasemia pero es excepcional que se
desarrolle una hepatitis tóxica.
• El tratamiento es sintomático con medidas de sostén. Si el paciente está en coma hay
una buena respuesta a la administración de naloxona de 0,1 mg/kg de una solución
de 1 mg/mL IV, luego cada 6 horas cuantas veces sea necesario. Dado que aún no está
claro el papel de sus metabolitos, es conveniente el someterlos a una diálisis
gastrointestinal.
FENITOINA
(CIE10 T42.0)
Con valores de referencia de 10-20 ug/ml
• La intoxicación se inicia con ataxia
• Nistagmus, visión borrosa, diplopía y disartria ( difícil de evaluar en niños pequeños)
• Puede evolucionar a estupor, coma y convulsiones paradójicas
• Pupilas midriáticas responden lentamente a la luz
• En laboratorio se demuestra una hiperglucemia
• En el ECG existen bloqueos de rama del has de His, y alteraciones en el EEG
• El tratamiento incluye apoyo vital y diuresis alcalina además de diálisis gastrointestinal
con carbón activado.
• Se inicia con sopor, desorientación
• Nistagmus y lenguaje arrastrado
FENOBARBITAL
(CIE10 T42.3)
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