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180 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Inmadurez de la membrana neuronal • Alteración de aminoácidos y neurotransmisores • Elevación del ácido glutámico • Concentraciones bajas de ácido gama amino butírico III. Clasificación Convulsión febril simple • 6 meses a 5 años • Duración de la convulsión menor a 15 minutos • Convulsión que no se repite dentro de las 24 hrs siguientes • Examen neurológico normal posterior a la crisis • Antecedentes familiares de convulsiones febriles • Historia familiar ausente de epilepsia • Crisis generalizadas, tónicas, tónico clónicas Convulsión febril compleja • Historia familiar de epilepsia • Antecedentes de alteración neurológica o retardo del desarrollo psicomotor • Examen neurológico anormal posterior a la crisis • Convulsión de inicio focal • Duración mayor a 15 minutos • Convulsión repetida en el episodio febril IV. Manifestaciones clínicas • La convulsión coincide con una rápida subida de la temperatura • En general aparece cuando la temperatura alcanza los 39 grados o más • La convulsión es típicamente generalizada, tónico clónica de varios segundos a 10 minutos de duración. • Seguido de un breve periodo post crítico con somnolencia • Si dura más de 15 minutos sugiere una causa orgánica como un proceso infeccioso o tóxico y exige una investigación. • Si existe la más mínima duda sobre la posibilidad de que haya una meningitis, está indicada una punción lumbar para analizar el líquido céfaloraquideo. V. Diagnóstico • Clínico laboratorial VI. Diagnóstico diferencial • Infecciones del Sistema Nervioso Central • Causas metabólicas • Epilepsia • Shigellosis Pediatría
VII. Exámenes complementarios Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Hemograma, hemocultivo • Examen de orina, urocultivo • VES, PCR • Coprocultivo y antibiograma • Electrolitemia - Glicemia • Citoquímico y cultivo de LCR en menores de 6 meses y cuando existe respuesta lenta al tratamiento • EEG TAC y otras por especialidad VIII. Tratamiento Medidas generales • Aligerar la ropa y aplicar medios fisicos para bajar la fiebre • Permeabilidad de vía aérea superior • Administración de oxígeno • Aspirar secreciones • Permeabilidad de vía venosa con dextrosa al 5% • Control y mantenimiento de constantes vitales Específico Bajar la fiebre • Paracetamol en menores de un año a 10 a 15mg/kg/6 horas VO o vía rectal • Ibuprofeno en mayores de 1 año 5 a 10 mg/kg/cada 6 horas VO • Control de la crisis convulsiva • Diazepam: primera dosis 0.3 mg/kg IV en 2 minutos o rectal por sonda • Maximo 5 mg en menores de 5 años y 10 mg en mayores de 5 años Si no responde en 10 minutos: - Segunda dosis 0.4 mg/kg. IV dosis máxima 15 mg. - Tercera dosis 0.5 mg/kg. IV dosis máxima 20 mg. • Entre segunda y tercera dosis vigilar actividad ventilatoria - De no ceder las convulsiones usar esquema de: • FENOBARBITAL: dosis de ataque 15 – 20 mg/Kg. IV, mantenimiento 3 – 5 mg/Kg/día IV. ó VO c/12/horas, en infusión durante 5 a 10 minutos. • Si no hay respuesta usar terapia de edema cerebral en UCIP • Dexametasona 0.25 mg/Kg. IV. cada 8 horas • Manitol 1g/kg. en 30 minutos, _ de la dosis IV directo en 20 minutos y el resto entre 4 a 6 horas. • Anestesia con PENTOTAL SODICO 5 a 10 mg/kg. IV directo o en goteo de 3 a 5 mg/ kg./hora Profilaxis anticonvulsiva Indicado en: • Desarrollo neurológico anormal • Convulsiones complejas • Niño menor de 1 año 181
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VIII. Tratamiento médico Pediatrí
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Pediatría Tratamiento antimicrobia
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Pediatría Cetoacidosis: causas pre
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Pediatría • Menor 2 años: • L
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III. Clasificación Pediatría •
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X. Criterios de hospitalización Pe
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Pediatría • Epistaxis • Debili
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Pediatría Hipertensión arterial l
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Pediatría Viral • Comienzo gradu
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Pediatría • Por Presentación -
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Pediatría • Por curso evolutivo:
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XIII Alta médica Pediatría Normas
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IX. Complicaciones Pediatría Norma
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Pediatría • Vómitos • Diarrea
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IV. Manifestaciones clínicas Pedia
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VI. Examen físico Pediatría Norma
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