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164 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Signo de Galeazzi o acortamiento aparente del fémur • En niños más grandes la sospecha clínica se realiza por retardo en el inicio de la marcha, el signo de Trendelemburg, “marcha de pato”, cojera o claudicación uní o bilateral. V. Diagnóstico • Clínico • Gabinete: Radiológico VI. Diagnóstico diferencial • Una gran variedad de lesiones de la cadera, especialmente en sus fase inicial, pueden producir síndromes similares: traumatismos, infecciones aguda y crónicas. VII. Exámenes complementarios • Rx AP de pelvis: de rutina a los tres meses de vida, midiendo ángulos acetabulares (normal < 28º), arco de Shenton, hipoplasia de núcleos de osificación de cabeza de fémur, diastasis de la extremidad cefálica del fémur. • Según disponibilidad y con indicación del especialista. Ecografía de caderas al 10 día de vida y al mes de vida cuando existen antecedentes familiares importantes o malformaciones asociadas • Artrografía (según criterio de especialista) VIII. Tratamiento Médico • Por especialista Quirúrgico • Cuando el tratamiento incruento (ortopédico) no ha logrado reducir la cabeza femoral hacia el acetábulo IX. Complicaciones • Luxación de cadera recidivante • Necrosis avascular de la cabeza femoral • Artritis séptica de cadera • Dificultad en la marcha (cojera, claudicación) X. Criterios de hospitalización En caso de complicaciones o necesidad de reparación quirúrgica XI. Criterios de referencia • Todos los pacientes con sospecha clínico-radiológica deben ser evaluados por el Ortopedista. Pediatría
XII. Control y seguimiento Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Control clínico y radiológico a cargo de Ortopedia • No se aconseja el uso de “andadores” en pacientes que hayan presentado Displasia de Cadera en desarrollo XIII. Criterios de alta médica • Por Ortopedia, una vez resuelta la displasia o la luxación I. Definición Norma N° 32 MALFORMACIONES EN EL RECIEN NACIDO (CIE10 Q80 – Q89) Conjunto de enfermedades dismórficas de cualquier sistema u órgano que causan morbilidad o mortalidad en el periodo neonatal. II. Etiología • Anomalías cromosómicas y genéticas • Agentes teratógenos • Efecto prenatal de diversos fármacos • Sustancias químicas • Agentes ambientales. III. Clasificación • Defecto primario único del desarrollo • Sindromes malformativos múltiples IV. Manifestaciones clínicas Variables según el órgano o sistema comprometido, considerar: • Antecedentes prenatales - Infecciones maternas, endocrino o colagenopatía materna, ingesta de fármacos o teratógenos conocidos • Polihidramnios - Orienta a pensar en obstrucción del tracto gastrointestinal, defectos de pared abdominal, defectos diafragmáticos, nefropatía fetal, Diabetes materna entre otros • Oligohidramnios - Agenesia renal, obstrucción de la vía urinaria • Ascitis fetal (con o sin Hydrops fetalis): - Compatible con obstrucción urinaria baja, peritonitis, obstrucción portal o de vena hepática, cardiopatía, anemia y otras 165
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Pediatría Normas de Diagnóstico y
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Pediatría Tratamiento dietético D
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XIV. Alta médica Pediatría Normas
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VIII. Tratamiento Pediatría Medida
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II. Etiología Pediatría Normas de
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VIII. Tratamiento médico Pediatrí
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Pediatría Tratamiento antimicrobia
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VI. Diagnóstico diferencial Pediat
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Pediatría Cetoacidosis: causas pre
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Pediatría • Menor 2 años: • L
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III. Clasificación Pediatría •
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X. Criterios de hospitalización Pe
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Pediatría • Epistaxis • Debili
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Pediatría Hipertensión arterial l
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Pediatría Viral • Comienzo gradu
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Pediatría • Por Presentación -
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XII. Control y seguimiento Pediatr
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Pediatría • Por curso evolutivo:
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XIII Alta médica Pediatría Normas
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IX. Complicaciones Pediatría Norma
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V. Diagnóstico Pediatría Clínico
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Pediatría • Vómitos • Diarrea
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XII. Control y prevención Pediatr
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V. Pronóstico Pediatría • Gener
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Pediatría Contraindicaciones • N
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VI. Examen físico Pediatría Norma
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