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168 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico Defectos de pared abdominal • La Gastrosquisis consiste en una falta de fusión de la pared anterior del abdomen, lo que origina una verdadera evisceración. • El intestino expuesto aumenta exageradamente las pérdidas hídricas, así como el riesgo de torsión vascular y de infección. • El manejo está orientado a descompresión del tubo digestivo, reposición de las pérdidas extraordinarias de líquidos y manipulación aséptica de las asas, lo que se consigue introduciendo al niño en una bolsa de nylon estéril hasta el tórax. Inicio de vía venosa y antibióticos combinados de amplio espectro para peritonitis (Ampicilina+Gentamicina o Cefotaxima + Gentamicina + Metronidazol). • Referencia inmediata a Cirugía Pediátrica Onfalocele • Hernia o prominencia del contenido abdominal en la raíz del cordon umbilical • El saco que sobresale de la cavidad abdominal está cubierto solo por peritoneo • Si el saco esta íntegro, debe ser cubierto con gasas empapadas con solucion salina esteril,evitando las pérdidas de calor y humedad. • Indicar líquidos endovenosos y antibióticos • La referencia a Cirugía Pediátrica se hará a la brevedad posible • El Onfalocele roto se maneja de forma similar a la gastrosquisis Defectos de cierre del tubo neural • Se incluyen una serie de defectos desde la anencefalia (incompatible con la vida), raquisquisis, hasta los meningoceles y encefaloceles. • Los datos clínicos de importancia serán la integridad del saco, motilidad caudal a la lesión, registro del perímetro cefálico y evaluación de la presión intracraneana, función miccional y otras anomalías asociadas. • Los exámenes complementarios útiles para el diagnóstico incluyen ecografía transfontanelar, TAC de cráneo y de la zona de interés. • En el caso de los meningoceles, el manejo inicial comprende la humidificación con gasas del saco, inicio de vía venosa y asociación antibiótica para cubrir neuroinfección • Referencia inmediata a Neurocirugía. Fisuras labio – alvéolo - palatinas • Malformacion congénita que varía desde una pequeña escotadura en el borde bermellón del labio hasta una separación completa que se extiende hasta el suelo de la nariz. • Las hendiduras pueden ser uni o bilaterales. • No son causa de muerte inmediata, pero sí provocan morbilidad importante por desnutrición y procesos respiratorios. • Los datos clínicos consisten en evaluar la extensión de la lesión y determinar la modalidad de alimentación • El manejo inicial consistirá en la instauración de lactancia por biberón, con chupones anchos adecuados para ocluir el defecto palatino o sonda orogástrica. • Se deben tomar medidas destinadas a evitar la aspiración láctea a vía respiratoria y asegurar un crecimiento adecuado para acceder al tratamiento quirúrgico. • La referencia a Cirugía Pediátrica se realizará sin premura si el neonato se alimenta correctamente Pediatría
Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico Anomalías renales y de vías urinarias • Manifestaciones como distensión abdominal ascitis, masas abdominales, retención urinaria, piuria o bacteriuria y anomalías miccionales orientan a patología en esta esfera. Hematuria y masa abdominal orientará a Trombosis de vena renal. • La extrofia vesical, que va desde la epispadias hasta la extrusión vesical y de pared abdominal es un cuadro bastante claro. • Los exámenes complementarios están destinados a estudio de morfología (ecografía, pielografía, TAC), o a la función (renograma isotópico y perfil bioquímico renal). • El manejo inicial consistirá en mantener un balance hídrico adecuado y en todos los casos referir urgentemente a Nefrología, Urología y Cirugía Pediátrica para un manejo multidisciplinario. VIII. Exámenes complementarios Según el caso • Hemograma con plaquetas • Ionograma • Gasometría arterial • Pruebas de función renal • Rx Tórax o de Abdomen • Ecografía del segmento de interés • Estudio genético Con indicación de especialista • Pruebas específicas para cada especialidad y patología • Ecografía • TAC • Resonancia Magnética Nuclear • Medicina Nuclear IX. Criterios de hospitalización • Toda patología malformativa con riesgo de morbi-mortalidad X. Criterios de referencia • Estudios diagnósticos especializados • Reparación quirúrgica • Complicaciones esperadas o no • Cuando existe diagnóstico prenatal de cualquier malformación, la madre deberá ser referida para atención obstétrica en Centro de Tercer Nivel • Estudio genético en síndromes malformativos múltiples XI. Control y seguimiento • Según criterio del especialista XII. Criterios de alta médica • Según criterio del especialista 169
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Pediatría Tratamiento antimicrobia
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Pediatría Cetoacidosis: causas pre
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Pediatría • Menor 2 años: • L
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III. Clasificación Pediatría •
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X. Criterios de hospitalización Pe
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Pediatría Hipertensión arterial l
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Pediatría Viral • Comienzo gradu
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Pediatría • Por Presentación -
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Pediatría • Por curso evolutivo:
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Pediatría Contraindicaciones • N
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VI. Examen físico Pediatría Norma
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