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88 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Fiebre o hipotermia (Menores de 2 meses) • Diferente grado de dificultad respiratoria (aleteo nasal, quejido respiratorio, taquipnea, retracción costal) • Cianosis • Tos • Agregados pulmonares: estertores crepitantes y subcrepitantes, roncus y sibilancias) • Síndromes: de condensación, de sustitución • Dolor abdominal V. Diagnóstico • Clínico • Radiológico VI. Diagnóstico diferencial • Aspiración de cuerpo extraño • Edema agudo de pulmón Asma bronquial • Bronquiolitis • Absceso pulmonar • Tuberculosis • Ileo paralítico • Abdomen agudo • Insuficiencia cardiaca congestiva de diversa etiología VII. Exámenes complementarios • Hemograma completo, VES • Recuento de plaquetario • Proteína C reactiva cuantitativa • Hemocultivo • Gasometría arterial (de acuerdo al grado de dificultad respiratoria) • Rayos X de tórax PA, lateral y oblicua. • Tinción Gram y cultivo en secreciones bronquiales • Citoquímico, tinción de gram y cultivo en líquido pleural • Detección de IgM específica para Micoplasma pneumoniae y Chlamidia Trachomatis • Inmunofluorescencia para antígenos vírales VIII. Tratamiento médico • Medidas generales - Ayuno e hidratación de acuerdo a gravedad - Mantener permeabilidad vía aérea - Sonda oro o nasogástrica según estado clínico - Posición semi fowler - Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base - Oxigeno húmedo complemetario según necesidad - Control de fiebre por medios físicos - Aspiración de secreciones Pediatría
Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Específico De acuerdo a la edad y considerando etiología: • Recien nacidos a 1 mes - Ampicilina 100 – 200 mg./kg. IV. cada 12 horas más Gentamicina 5 mg/Kg. IV. cada 12 horas de 10 a 14 días de tratamiento. - Cefotaxima 100 mg/Kg. IV. cada 12 horas más Amikacina 15 mg/Kg. IV. cada 12 horas de 14 a 21 días de tratamiento. - Cloxacilina 100 mg/Kg. IV. cada 12 horas más Vancomicina 20 mg/Kg. IV. cada 12 horas por 21 días. • En lactantes menores de 1 a 3 meses - Penicilina G sódica 100.000 a 200.000 UI/Kg./día repartido en 4 a 6 dosis intravenosa mas Gentamicina 7,5 mg/Kg./día repartido en 3 dosis durante 7 a 10 días. - Ampicilina 40 mg/Kg./día cada 6 horas mas Gentamicina 5 mg/Kg./día cada 8 horas o Cefotaxina 100 mg/Kg./día intravenosa cada 6 horas durante 7 a 10 días - Ceftriaxone 50 a 75 mg/Kg./día cada 12 horas o cada 24 horas - Ampicilina mas Cloranfenicol 50 a 75 mg/Kg. • En Pre escolares y escolares - Penicilina G sódica 100.000 UI/Kg./día en 4 dosis intravenosa si la evolución es favorable se puede continuar con Penicilina Procainica 50.000 UI/Kg./día IM, cada 12 horas, hasta completar los 7 días. - Si la evolución es desfavorable a las 72 horas o se constata derrame pleural, neumonía de focos múltiples o presencia de bulas, se administra Cloxacilina 100 a 150 mg/Kg./día IV cada 6 horas, durante 21 días como mínimo, más Cloranfenicol 50 a 75 mg/Kg./día IV, cada 6 horas 14 días. - En algunos casos se puede medicar Cefalosporinas de tercera generación como: Cefotaxima 100 mg/Kg. Día, IV cada 6 horas o Ceftriaxone a 100 mg/Kg./cada 12 ó 24 horas IV. - Ante la sospecha de Chlamidia trachomatis, utilizar Eritromicina 30 a 50 mg/Kg./ día VO por 3 días cada 24 horas. IX. Tratamiento quirúrgico De las complicaciones X. Complicaciones • Insuficiencia cardiaca • Acidosis respiratoria • Derrame pleural • Empiema • Neumatocele • Neumotorax • Neumomediatino • Atelectacia • Sepsis • Meningoencefalitis • Enfisema 89
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Pediatría Deficiencias endócrinas
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V. Pronóstico Pediatría • Gener
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VI. Examen físico Pediatría Norma
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