armado PEDIATRIA Ok. - inases
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Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico<br />
• Profilaxis del tétanos (ver Cap. Inmunizaciones)<br />
• Antibioticoterapia: Amoxicilina + ácido clavulánico a 40 mg/k/día, en tres dosis por 7<br />
a 10 días (según el caso), cotrimoxazol, ceftriaxona, cloxacilina ó penicilina.<br />
Indicaciones específicas en paciente sintomático:<br />
• Hospitalizar al paciente<br />
• Aislamiento estricto<br />
• Monitorizar gases en sangre, función cardíaca y neurológica, hidratación (en casos severos)<br />
Inmunización pasiva<br />
• Tiene por objeto proporcionar protección durante la primera y segunda semana antes que<br />
la vacuna inicie la formación de anticuerpos activos, debiendo ser administrada al mismo<br />
tiempo que la inmunización activa Gammaglobulina hiperinmune humana a 20 UI/kg./<br />
día, mitad de la dosis se infiltra alrededor de la lesión y la otra mitad se administra IM.<br />
• Si no se cuenta con la anterior se puede administrar suero antirrábico de origen equino<br />
en las primeras 72 horas a la exposición a una dosis de 40 UI/kg infiltrando el 50%<br />
alrededor de la herida y la otra mitad IM.<br />
Inmunización activa<br />
• Vacuna Fuenzalida y Palacios de cerebro de ratón lactante, altamente inmunogénica,<br />
disponible en América Latina, y más económica, son 14 dosis, una diaria subcutánea a<br />
nivel periumbilical interescapulovertebral. Si se aplicó gammaglobulina se debe aplicar<br />
3 refuerzos a los 10, 20 y 90 días de terminar la serie primaria.<br />
• Vacuna de células diploides humanas, (HDCV) 1 ml IM en región deltoidea en 5 dosis,<br />
día 0, 3, 7, 14, 28 y considerada una 6ta dosis opcional a los 90 días.<br />
• Vacuna purificada de células Vero (Verorab) de esquema similar<br />
Tipo de<br />
exposición<br />
Esquema de tratamiento post-exposición<br />
Grado de<br />
exposición<br />
Conducta con el Tratamiento<br />
aminal no vacunado Pasivo<br />
Activo<br />
Exposición Mordeduras por animales Control sin por 10 días Ninguno<br />
Iniciar vacuna<br />
Leve síntomas o sospechas<br />
síntomas de rab<br />
Cualquier contacto con Ninguno saliva<br />
de animales sin síntomas<br />
Ninguno<br />
Ninguno<br />
Mordeduras con lesiones Control por 10 días Si hay<br />
Iniciar tratami<br />
graves, sin síntomas de rabia Sospecha reducido<br />
ó sospecha<br />
de rabia<br />
Exposición Cualquier mordedura por Sacrificio Si hay lesión enEsquema<br />
reducid<br />
grave animal silvestre<br />
cabeza, cara, cuello,<br />
manos<br />
Mordedura por animal rabioso Control si se localiza Idem<br />
Idem<br />
Mordedura por animal no Control<br />
Si hay sospecha Idem<br />
localizado<br />
de rabia<br />
Contacto con saliva de<br />
animal rabioso con herida<br />
reciente o mucisas<br />
Ninguno<br />
Idem<br />
Animal vacunado: administrar vacuna y suspender si el animal sigue sano a los 5 días<br />
Pediatría
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