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Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico
COMPLICACIONES DE LA EXSANGUINOTRANSFUSION
• Cardiovasculares: trombosis de la vena porta, embolismo gaseoso, sobrecarga de volumen,
arritmias, paro cardio respiratorio.
• Metabólicas: hipocalcemia, hipoglucemia, hipomagnesemia, hiponatremia,
hiperkalemia, acidosis metabólica, alcalosis metabólica por rebote.
• Hematológicas: enfermedad injerto contra huésped, trombocitopenia, reacciones
transfusionales, sobre heparinización.
• Infecciosas: infecciones locales, bacteremia, septicemia, infección por HIV, hepatitis A,
B, y C y citomegalovirus.
• Otras: perforación de la vena umbilical ó portal, perforación intracardiaca, enteroclitis
necrosante, peritonitis, derrame pleural, hipotermia.
IX. Complicaciones de la ictericia
• Ictericia nuclear ó Kernicterus. Daño celular neuronal secundario al depósito de bilirrubina
en el cerebro
• Clínica (encefalopatía bilirrubínica)
- Estadio 1. Reflejo de Moro débil, hipotonía, letargia, inapetencia, vómitos y llanto
agudo
- Estadio ll. Opistótonos, convulsiones, fiebre, rigidez, muchos RN mueren en ésta
fase
- Estadio lll. La espasticidad está disminuida alrededor de la semana de vida
- Estadio lV. Secuelas tardías: espasticidad, atetosis, sordera, retraso mental
• Hidropesía fetal. Edema sub cutáneo generalizado en el feto ó el neonato
X. Abordaje prenatal de la incompatibilidad materno fetal a Rh
Es imperativo determinar siempre el grupo sanguíneo y Rh de la madre y su pareja en la
primera visita prenatal. Las siguientes situaciones se deben considerar de manera individual:
• Madre Rh positiva, Coombs indirecto negativo: es improbable que existan complicaciones
relacionadas a Rh durante su embarazo.
• El seguimiento de la madre Rh negativa no inmunizada a Rh, con pareja Rh positivo
debe ser el siguiente:
- Se debe realizar una segunda prueba prenatal para determinación de anticuerpos
anti Rh, en la semana gestacional 18 y después cada 4 semanas.
- Es recomendable una dosis de Rh inmunoglobulina ( 300 microgramos) a la madre
en la semana 28 y dentro de las primeras 72 horas posteriores al parto, también es
necesario administrar Rh inmunoglobulina después de abortos ó amniocentesis.
• Al nacimiento, se deben determinar en el recien nacido: hemoglobina, bilirrubinas,
grupo sanguíneo, factor Rh y prueba de Coombs directa y así normar la terapéutica
según los resultados.
• En caso de comprobarse incompatibilidad, tratamiento multidisciplinario y bajo protocolo
específico
XI. Criterio de internación.
• Todo recien nacido pre término ó a término, para luminoterapia y-o exsanguinotransfusión,
de acuerdo a los criterios antes mencionados.
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