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Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico
Manejo térmico
• La reanimación de cualquier neonato siempre incluye el manejo de la temperatura
corporal a través de un secado rápido, estimulación y colocación del bebé en una cuna
de calor radiante o una mesa previamente calentada. La pérdida de calor por evaporación
se evita al secar cuidadosamente y al retirar la toalla o lienzo mojado, el proceso
de secado también provee estimulación que ayuda a iniciar la respiración.
Manejo de la vía aérea
• Tan pronto como el infante es secado, se debe aspirar primeramente la boca y después
la nariz, con una pera de goma o un aspirador a través de una sonda. Debe
colocarse al neonato con la cabeza en posición neutra. Debe evitarse la succión enérgica
y prolongada de la región posterior de la faringe porque esto puede conducir a
apnea y bradicardia, de igual manera la presión del aspirador no debe exceder los 100
cm de agua.
Estimulación táctil
• Si el infante no responde a la estimulación que significa el secado, se puede percutir
gentilmente la planta de los pies o frotar la espalda, esta estimulación no debe prolongarse
más de 30 segundos. Luego debe evaluarse la necesidad de esfuerzos respiratorios
más agresivos.
Oxígeno
• Ahora el manejo depende de la evaluación de: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio
y color. Si el niño respira normalmente, la frecuencia cardíaca es mayor a 100
latidos por minuto, el color es adecuado, no se requiere mayor intervención. El bebé
debe abrigarse y colocarse junto a su madre.
• Si el niño respira normalmente, la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por
minuto, pero existe evidencia de cianosis central, se debe administrar flujo libre de
oxígeno a través de un catéter y una máscara o con el catéter y la mano en forma de
copa. (no utilice el Ambú para este fin). El retirar el oxígeno debe hacerse de manera
paulatina.
Ventilación con bolsa y máscara
• La ventilación con bolsa y máscara está indicada cuando el neonato está en Apnea y
no respondió a la estimulación inicial o si a pesar de existir respiración, la frecuencia
cardiaca se encuentra por debajo de 100 latidos por minuto. Con la correcta administración
de presión positiva con este método, la frecuencia cardiaca debe aumentar y el
infante debe iniciar la respiración. Si el tórax no se mueve con la ventilación, esto
puede deberse a un inadecuado sello entre la cara del bebé y la máscara, a insuficiente
presión al comprimir la bolsa o a la presencia de neumotórax. Si el niño se ventila por
más de dos minutos es necesario colocar una sonda oro- gástrica para evitar la
restricción respiratoria por distensión del estómago.
Intubación endotraqueal
• La intubación endotraqueal está indicada cuando: Se requiere ventilación prolongada,
cuando la ventilación con la bolsa y la máscara es inefectiva, cuando se sospeche una
hernia diafragmática o cuando se requiera succión traqueal.
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