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124 IRA postrenal • Catéter vesical • Corrección quirúrgica IX. Complicaciones • Insuficiencia cardiaca • Edema agudo de pulmón • Hemorragia del SNC • Necrosis cortical renal • Infecciones intercurrentes • Hiperkalemia • Hipocalcemia • Hiperfosfatemia X. Criterio de hospitalización Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Todo paciente con sospecha ó diagnóstico de insuficiencia renal aguda XI. Criterio de referencia Derivación inmediata • Recién nacido o lactante con diagnóstico de insuficiencia renal • Paciente con complicación de diálisis peritoneal • Paciente con contraindicaciones para diálisis peritoneal (ejemplo: peritonitis) • Paciente con oliogoanuria mayor a dos semanas • Paciente con insuficiencia renal aguda con complicación • Paciente con hipertensión arterial de difícil control • Una vez estabilizado hemodinamicamente Derivación mediata • Todo paciente con diagnóstico de insuficiencia renal XII. Control y seguimiento • Control de líquidos ingeridos y eliminados durante el periodo agudo • Control de electrolitos de acuerdo a criterio medico • Control de azoados semanal hasta su referencia XIII. Recomendaciones • La atención perinatal adecuada vigilando oxigenación e hidratación evitan la IRA • Evitar medicamentos nefrotóxicos que perpetue la noxa a riñón • De utilizarse nefrotóxicos monitorear periódicamente niveles séricos de azoados • En caso de requerirse medicamentos nefrotóxicos monitorear niveles séricos en presencia de IRA • En el postoperatorios de cirugía mayor el monitoreo de las cifras de azoados y el FeNa constituyen medidas más útiles que la sola cuantificación de diuresis. Pediatría
Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Se recomienda el uso de dopamina durante el periodo de hipotensión transoperatoria • En el tratamiento de leucemia u otras neoplasias la administración de sustancias alcalinas y alopurinol disminuirán el riesgo de IRA. XIV. Criterio de alta médica • Hospitalaria: paciente euvolémico con diuresis horaria normal y parámetros laboratoriales normales • Médica: de acuerdo a criterio de especialista (nefrólogo) I. Definición CAPÍTULO XVI CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIÓDO PERINATAL Norma N° 21 SEPSIS NEONATAL (CIE10 P36) Infección sistémica aguda y grave, con repercusión en varios órganos y sistemas, ocasionada por la presencia de un germen (bacteriano o sus toxinas), no siempre detectable en su inicio y que se presenta dentro de los 30 primeros días de vida. II. Etiología Streptoccocus del grupo B, Escherichia coli, Listeria, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonellas y Proteus, además de el Stafiloccocus aureus. Factores predisponentes • Maternos: - Edad, multiparidad, infecciones urinarias y genitales • Gestacionales - Edad gestacional, no control prenatal, hipertensión, Amnionitis • Del parto - Séptico, distócico, prolongado, manipulación aséptica, ruptura prematura de membranas mayor a 12 horas • Del recién Nacido - Prematurez, bajo peso, APGAR menor a 7, maniobras de reanimación, manipulación aséptica y procedimientos invasivos. III. Clasificación • Temprana (primeros 7 días de vida) • Tardía (después de los 7 días de vida) 125
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V. Pronóstico Pediatría • Gener
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VI. Examen físico Pediatría Norma
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