armado PEDIATRIA Ok. - inases

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Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico
Específico
Mantener ritmo y frecuencia cardiaca
• Adrenalina 0,1 ml/Kg./dosis de Sol. 1/10 000 IV, repetir PRN ó
• Lidocaina 1 mg/Kg./dosis, repetir PRN ó
• Propanolol 0.01 mg/Kg./dosis cada 6 a 12 horas vía oral
Manejo de la precarga (diuréticos y expansores)
• Furosemida 1 mg/Kg./dosis, c/ 6-24 horas IV ó VO, según respuesta clínica ó
• Hidroclortiazida + Amilorida 1 mg/Kg./dosis VO c/24 horas
• Cristaloides y coloides según necesidad
Manejo de la postcarga (vasodilatadores) (Cfr. hipertensión arterial)
• Nitroprusiato de Sodio 5 mcg/Kg./min. en infusión (Titular dosis)
• Enalapril 0,2 – 1 mg/Kg./día VO c/24 Horas (función renal adecuada)
Manejo de la contractilidad miocárdica (Inotropismo)
• Digital (Digoxina): Procedimiento personalizado
Contraindicada en Cardiomiopatía Hipertrófica, bloqueo A-V completo o taponamiento
cardíaco.
Edad
Prematuros
RN a término
1 mes a 2 años
2 – 5 años
5 a 10 años
> 10 años
* Para digitalización inicar con 50% de la DDT y seguir con dos dosis equivalentes al 25
de la DDT a intervalos de 6 a 12 horas, seguir con DMD.
** Dos tomas dirarias en menores de 10 años, luego 1 toma diraria
***Las Dosis intravenosas disminuyen en 75% respecto a la dosis oral
Dopamina 3 - 10 mcg/kg./min. en infusión
Dobutamina 3 - 20 ncg/kg./min. en infusión
VIII. Tratamiento quirúrgico
De la causa subyacente, ya sea como cirugía reparadora o paliativa
IX. Complicaciones
Dosis Digitalización Total
(mcg/kg.) vía oral ***
20 – 30
25 – 35
35 – 60
30 – 40
20 – 35
10 – 15
• Edema pulmonar cardiogénico
• Shock cardiogénico
• Insuficiencia Renal
• Daño neurológico permanente
Dosis Mantenimiento Diario **
(mcg/kg.) vía oral ***
5 – 7,5
6 – 10
10 – 15
7,5 – 10
5 – 10
2,5 – 5
Pediatría