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I. Definición 30 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL (CIElO A06) Parasitosis ocasionada por un protozoario que generalmente se aloja en el intestino, pero que ocasionalmente se torna sistémica, con diseminación hematógena a diferentes órganos, principalmente al hígado. II. Etiología • Entamoeba histolytica III. Clasificación No tiene IV. Manifestaciones clínicas • Amebiasis hepática • Dolor abdominal en hipocondrio derecho • Escalofríos • Fiebre • Debilidad y pérdida de peso • Hepatomegalia dolorosa • Palidez • Náuseas y vómitos • Coluria Amebiasis pleuropulmonar (propagación de un absceso hepático por continuidad) • Dolor intenso en área derecha del diafragma • Tos seca y persistente • Disnea intensa en invasión pulmonar • Expectoración amarillenta cuando el absceso invade un bronquio Absceso amebiano del encéfalo (fulminante) • Signos de destrucción encefálica • Signos de hipertensión intracraneal • Convulsiones • Signos de irritación meníngea Amebiasis cutánea • Dolor en área afectada • Tumefacción • Eritema obscuro • Bordes indurados • Ulceración • Secreción serosanguinalenta Pediatría
V. Diagnóstico Pediatría • Clínico • Laboratorial VI. Diagnóstico diferencial Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Abscesos y tumores hepáticos de otra etiología • Neuroinfección de otra etiología • Granulomas dérmicos de otra etiología • Neumopatías de otras etiolgía VII. Exámenes complementarios • Hemograma completo • Pruebas de función hepática • Serología específica para ameba Histolítica • Identificación del trofozoito o quiste en secreciones • Radiografía, Ecografía y Tomografía según órgano afectado • Centellografía hepática • Biopsia de lesiones accesible VIII. Tratamiento médico Medidas generales Estabilización hidroelectrolítica Tratamiento específico • Metronidazol 35 a 50 mg/Kg/ día vía oral ó 20 a 30 mg/Kg/IV, cada 8 horas durante 10 días. Dosis máxima 2 gr. IX. Tratamiento quirúrgico • Peritonitis • Absceso pleural • Petricarditis X. Complicaciones • Peritonitis • Absceso pleural • Petricarditis • Fístula bronquio-biliar • Daño neurológico irreversible XI. Criterios de hospitalización • Todo paciente con amebiasis extraintestinal 31
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Sintomático VDRL positivo Abs-ATF
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