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218 Seis meses Doce meses Mujeres en edad fértil Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico Polio oral trivalente Pentavalente SRP(Sarampión, paperas rubéola) DT Contraindicaciones para vacunar • Enfermedad febril grave • Inmunosupresión (sólo vacunas con microorganismos vivos, OPV, SRP) • Transfusión reciente de sangre o plasma • Uso de Inmunoglobulinas en los últimos meses* • Embarazo (sólo a microorganismos vivos) • Antecedentes confiables de hipersensibilidad a algún componente de la vacuna • Antecedente de reacción adversa severa a una dosis previa en DPT (somnolencia, convulsiones, hipertermia) • Trastorno neurológico basal no controlado en DPT (EJ: Epilepsia) * Luego de la administración de inmunoglobulinas , la vacunación debe ser demorada por lo menos durante 6 semanas, y preferentemente durante 3 meses. * Luego de la vacunación, las inmunoglobulinas no deben ser administradas durante 2 semanas. INMUNIZACION CONTRA LA TUBERCULOSIS Tercera Tercera Unica 5 dosis Vacuna El bacilo de Calmette - Guérin (BCG) es una cepa atenuada del Mycobacterium bovis. Todas las vacunas se derivan de la cepa original. Es una vacuna de bacterias vivas atenuadas Dosis y administración • Se administra por vía intradérmica: recién nacidos 0.05 cc, lactantes y niños 0,1 cc. • La OMS recomienda una sola dosis, a todo niño menor de un año en países donde la tuberculosis es frecuente. • Puede administrarse desde el nacimiento hasta los dos meses, sin necesidad de practicar prueba de tuberculina. Contraindicaciones • Niño con inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA) con manifestaciones clínicas importantes • Supresión de la reacción inmune por enfermedades malignas o tratamientos sistémicos con corticóides Contraindicaciones relativas • Prematuridad • Recién nacido con peso menor a 2000 g. • Desnutrición grave • Erupción o exantema generalizado • Cualquier enfermedad grave (vacunar en la recuperación o al alta) Pediatría
Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico Reacciones Adversas • Linfangitis generalmente axilar a veces se extiende a cuello • Absceso local por infección secundaria • Absceso frío • Ulceración indolora que sigue drenado líquido seroso por más de cuatro meses INMUNIZACIÓN CONTRA LA DIFTERIA Vacuna Es un toxoide producido a partir de la toxina bacteriana virulenta en las cepas toxigénicas del Corynebacterium diphtheriae. Es un antígeno que induce excelentes títulos de antitoxina. Indicaciones • Usualmente se administra en la vacuna DPT (Difteria, Pertusis, Tétanos) hasta los siete años de edad • En los mayores de 7 años y en adultos se utiliza el toxoide diftérico - tetánico (dT) • Inmunización contra la difteria a todo paciente convaleciente de difteria. • Contactos asintomáticos de un caso índice, previamente inmunizado deben recibir una dosis de refuerzo de toxoide diftérico como DPT, DT o dT según edad, si no han recibido una dosis de refuerzo desde hace 5 años. • Para contactos asintomáticos no inmunizados o en los que se desconoce su vacunación previa, inmunizar con DPT, DT o dT según su edad. • Indicaciones de dT: Niños mayores de 7 años, con reacción anafiláctica inmediata tras la vacunación con DPT. Niños previamente vacunados con reacciones graves con DPT. Dosis y administración • Tres dosis de 0,5 ml de DPT vía intramuscular, desde los dos meses de edad, con intervalos de 4 a 8 semanas, seguida de una cuarta dosis de refuerzo a los 18 meses, o a los 12 meses después de la tercera dosis. • Estas cuatro dosis se denominan serie primaria y son necesarias para mantener títulos protectores • Una quinta dosis denominada refuerzo puede ser aplicada al ingreso al kinder o a la escuela primaria (4 a 6 años de edad). • Se recomienda la administración en la región antero - lateral del muslo • No es necesario recomenzar una serie si se interrumpe el esquema y se debe continuar la siguiente dosis de la serie. • En niños mayores de 7 años se debe administrar dT en dosis de 0,5 ml intramuscular con iguales intervalos de 4 a 8 semanas entre dosis. • No hay problema en administrar esta vacuna junto a otras, siempre con inyecciones en sitios separados Contraindicaciones • Absoluta: cualquier antecedente de reacciones neurológicas o anafilácticas ante vacunación previa con DPT o DT. • Enfermedad febril grave Reacciones adversas • Baja incidencia de fiebre • Dolor leve en el lugar de inyección • Reacciones alérgicas raras 219
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