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XIII. Control y seguimiento 154 Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Estimulación temprana y rehabilitación • Seguimiento y control en consulta externa multidisciplinaria tanto del desarrollo como de las complicaciones XIV. Alta médica Hospitalaria • Conciencia presente • Lactancia presente • Ausencia de convulsiones • Estabilidad hemodinámica Médica • Según criterio médico I. Definición Norma N° 29 ICTERICIA NEONATAL (CIE10 P59.0, P59.9 ) Es la coloración amarillenta de la piel y mucosas, asociada a valores elevadas de bilirrubina II. Etología • Alteraciones en la producción • Trastornos en la captación hepática • Alteraciones en la conjugación y excreción • Reabsorción entérica (circuito entero hepático) Causas por tiempo de aparición Primeras 24 horas de vida • Isoinmunización materno fetal (ABO, Rh u otro sistema) • Infecciones intrauterinas, Bacterianas, Vírales, Protozoarios Segundo al cuarto día de vida • Fisiológica • Por prematurez • Por medicamentos a la madre ó al niño • Enfermedad hemolítica del recién nacido • Infecciones intrauterinas • Niño de madre diabética Cuarto al séptimo día • Fisiológica • Infecciones intrauterinas Pediatría
Pediatría Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico • Enfermedad hemolítica del recién nacido • Alimentación al pecho materno • Hemorragias ocultas • Padecimientos metabólicos (galactosemia, Sindrome Crigler Najjar I y II) Segunda a cuarta semana • Hepatitis neonatal • Obstrucción anatómica de las vías biliares • Síndrome de bilis espesa • Cirrosis hepática neonatal • Hipotiroidismo • Varias (Gilbert, Dubin Johnson - Rotor) Factores de riesgo • Torch • Utilización de medicamentos en el embarazo • Inducción del parto con oxitocina • Anestesia epidural con bupivacaina • Diabetes materna • Trauma al nacimiento con formación de equimosis, hematomas, hemorragias de cavidades • Parto prematuro • Asfixia perinatal, pinzamiento tardío del cordón umbilical (Policitemia) III. Clasificación Según momento de aparición • Ictericia fisiológica, después de las 24 horas, presente en recien nacidos sanos, bilirrubina total menor a 12 mg. dl en recien nacido pretermino y menor a 15 mg. dl en recien nacido a termino • Ictericia patológica, antes de las 24 horas, BT superior a 13 mg, ritmo aumento de 0.5 mg. dl por hora, recien nacido a termino y 0,25 mg. dl en recien nacido pretermino. • Hiperbilirrubinemia indirecta • Hiperbilirrubinemia directa V. Manifestaciones clínicas • Ictericia • Anemia • Hepatomegalia y esplenomegalia • Hemorragias cutáneas o viscerales ó del sistema nervioso central • Pobre alimentación • Cambios de conducta • Apnea ó disritmias • Letargias 155
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Pediatría Tratamiento antimicrobia
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Pediatría Cetoacidosis: causas pre
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Pediatría • Menor 2 años: • L
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Pediatría Hipertensión arterial l
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Pediatría Viral • Comienzo gradu
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Pediatría • Por Presentación -
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Pediatría • Por curso evolutivo:
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XIII Alta médica Pediatría Normas
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V. Diagnóstico Pediatría Clinico
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Pediatría Contraindicaciones • N
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VI. Examen físico Pediatría Norma
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