armado PEDIATRIA Ok. - inases

Pediatría
• Menor 2 años:
• Leve 50 ml/kg.
• Moderado 100 ml/kg.
• Severa 150 ml/kg.
Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico
• Es recomendable pasar el 50% del líquidos calculados en las primeras 8 horas y el
resto entre 36 a 48 horas. No sobrepasar un aporte diario de 3500 ml/m2/día.
• Cuando la glucemia se encuentre en 250 mg/dl utilizar solución mixta salina 0.9%/
más glucosada 5% (1:1).
En caso de hipernatremia utilizar solución mixta glucosa 5% más salina 0.9% 2:1 ó 3:1
La administración de potasio debe darse una vez se confirme una adecuada función renal
a razón de 40 meq/m2/día en la forma de cloruro de potasio o 3 meq/kg./día.
• Corregir las alteraciones ácido base
- El estado ácido base deberá valorarse de preferencia superado el estado de
choque
- El uso de bicarbonato solo se justifica en pH menor a 7.1 a razón de 1-2 meq/kg.
en 12 horas y suspenderlo cuando la gasometría reporte pH 7.2
- Realizar gasometría a las 4 horas de la primera
• Corregir la glucemia
- La terapia de insulina deberá ser paralela al manejo hídroelectrolítico e idealmente
comenzar luego de la primera infusión de solución salina.
- Utilizar insulina de acción rápida intravenoso a razón de 0.1-0.2 UI/kg./hora en
infusión continua o bolos hasta alcanzar una glucemia de 250 mg/dl.
- Continuar luego con insulina rápida a razón de 0.2-0.5 UI cada 4 horas vía subcutánea
de acuerdo a monitoreo de glucemia capilar.
IX. Complicaciones
• Hipoglucemia
• Hipokalemia
• Edema cerebral
• Acidosis hiperclorémica
X. Criterios de hospitalización
Todo paciente con sospecha ó diagnóstico de diabetes descompensada
XI. Criterios de referencia o derivación
Todo paciente con diagnóstico establecido deberá ser referido a endocrinología
XII. Control y seguimiento
• La monitorización de la glucemia deberá ser horaria hasta un valor de 250 mg/dl.
• Luego deberá ser cada 3- 4 horas hasta la estabilización del paciente
• Glucosuria a la presentación de cada micción hasta su negativización
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