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VI. Examen físico
Pediatría
Normas de Diagnóstico y Tratamiento Médico
• En el examen físico se toma en cuenta los parámetros presentes para la edad del
paciente, los que se consignan en la tabla 1.
• Se debe examinar los reflejos arcaicos (tabla 2) cuya persistencia más allá del tiempo
esperado puede corresponder a una parálisis cerebral infantil.
• Por el contrario la aparición de las reacciones de defensa (paracaídas) constituye un
signo positivo de maduración neurológica.
• Los reflejos osteotendinosos y el tono muscular se encuentran en la tabla 3 y su evaluación
es muy importante ya que una hipertonía, hiper-rreflexia y persistencia de
reflejos arcaicos nos hace pensar en una parálisis cerebral espástica.
Se debe explicar a los padres aquellos factores que favorecen el adecuado progreso
psicomotor como ser: una buena nutrición, un muy favorable vínculo madre-niño
y una estimulación sensorial adecuada.
Tablas de perímetro craneano según la edad del paciente
Tabla N° 1
Hitos del desarrollo psicomotor
Recien NacidoTono
muscular y postura flexora, reflejos arcaicos presentes y simétri
1 mes Fija la mirada en el examinador y sigue a 90º alerta al sonido, se sob
2 meses
3 meses
4 meses
5 – 6 meses
7 –8 meses
mantiene cabeza a nivel del tronco
Sonríe en respuesta al examinador, vocaliza, levanta la cabeza por var
manos empuñados gran parte del tiempo, se sobresalta con sonidos fuert
Abre las manos y las observa con atención, mantiene levantada la cabe
vertical y horizontal, observa los rostros, afirma por segundos un ob
de consonante “G” (agú)
Se ríe fuerte a carcajadas, mantiene la cabeza firme al mantenerlo sen
palma y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, sonrí
En supino levanta la cabeza e intenta sentarse en prono levanta cabeza
los agarra y transfiere de una mano a la otra, balbucea y localiza el
mantiene el tronco firme
Se mantiene sentado solo, apoyando sus manos adelante (trípode) apoya s
con energía, golpea fuertemente objetos contra la mesa, los lleva a la
gatear, dice disilabos (da-da, ba-ba), estira los brazos para ser toma
9 – 10 meses Se sienta solo por largo rato, sin ningún apoyo, se pone de pie afirma
aplaude, come con los dedos, desconoce a extraños, dice “papá” ó “mama
del objeto)
11 – 12 mesesCamina
con poco apoyo, usa pinza fina índice pulgar, dice 3 – 4 palabr
vestirse, comprende ordenes simples
13 – 15 mesesCamina
sin apoyo, se agacha en cuclillas, dice varias palabras (mucha j
con el índice para pedir lo que necesita
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