el impacto de los fondos mixtos en el desarrollo ... - Foro Consultivo

164 EL IMPACTO DE LOS FONDOS MIXTOS EN EL DESARROLLO REGIONAL
Epidemiología del CaCu y la infección por VPH en San Luis Potosí
Nuestro grupo estudió la prevalencia de lesiones neoplásicas del cérvix en la población
abierta de tres de las cuatro zonas del estado de San Luis Potosí (Centro, Altiplano,
Media). Las lesiones neoplásicas fueron más prevalentes y severas entre las mujeres
más jóvenes de la capital del estado (Rosales-Ortuño y col., 2003).
Al tipificar los VPH-AR mediante PCR-RFLP encontramos que VPH16 tuvo la más alta
prevalencia, seguido por el tipo 31 y no por el tipo 18, que era el esperado en segundo
lugar. Por otra parte, encontramos que 20% de las mujeres estudiadas tenían infecciones
simultáneas por dos o tres tipos de VPH-AR (López-Revilla y col., 2008).
Estos hallazgos, relevantes para decidir la aplicación de vacunas profilácticas contra la
infección por VPH —tal como la vacuna tetravalente dirigida contra los tipos 16 y 18
de alto riesgo y 6 y 11 de bajo riesgo—, plantearon la necesidad de estudiar mejor la
infección del cérvix por VPH y atender la demanda de tipificación en el estado.
Progresión y riesgo de CaCu
Las mujeres atendidas en el programa de detección oportuna del CaCu son sujetas
a exploración ginecológica y toma de raspados cervicales analizados con el método
de Papanicolaou.
Las lesiones neoplásicas diagnosticadas por análisis microscópico de las células
cervicovaginales con el método de Papanicolaou se clasifican en tres tipos de severidad
creciente: 1) células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS); 2) lesión
intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL); y 3) lesión intraepitelial escamosa de
alto grado (HSIL) que incluye al cáncer invasor (Solomon y col., 2002). El diagnóstico
citológico convencional detecta un exceso de mujeres con resultados no concluyentes
(ASCUS, LSIL), sin lesiones significativas o con lesiones que regresan espontáneamente.
Estas limitaciones provocan una elevada sobrecarga asistencial para el diagnóstico y
tratamiento (Puig-Tintoré, 2003).
Biomarcadores moleculares de riesgo y progresión del CaCu
Las pruebas ideales de biomarcadores moleculares para determinar la progresión de las
lesiones neoplásicas del CaCu que complementen o suplanten al Papanicolaou deben
tener alto valor predictivo positivo y negativo e identificar exclusivamente mujeres con
enfermedad significativa (HSIL) y potencial de progresión hacia el cáncer invasor.