Salud indÃgena y derechos humanos. Manual de contenidos - IIDH

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Salud indígena y derechos humanos Unidad cuatro Buenas prácticas sobre agua y saneamiento en pueblos indígenas Esta unidad muestra una experiencia práctica ilustrativa sobre coordinación interinstitucional para la gestión intercultural de proyectos de agua y saneamiento en comunidades indígenas. Se trata del Proyecto Regional “Mejoramiento de las Condiciones Ambientales (Agua y Saneamiento) en las Comunidades Indígenas” 227 implementado por el Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente, CEPIS, entidad con sede en Lima, Perú, y adscrita a la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. El proyecto contó con el apoyo de la Cooperación Alemana para el Desarrollo, GTZ, y se ejecutó en 14 países de América Latina en coordinación con organizaciones indígenas y entidades públicas de salud de dichos países. El CEPIS es el centro regional dedicado a temas especializados de cooperación técnica con los países en saneamiento ambiental básico 228 . Su trabajo se centra en el fortalecimiento de las capacidades de los países con metodologías y tecnologías de manejo de riesgos ambientales para la salud, con énfasis en la gestión de información especializada, el fortalecimiento de la regulación sanitaria y la gestión de intervenciones directas. Su meta es disminuir los riesgos a la salud asociados con el saneamiento ambiental básico dentro del marco de la equidad y del desarrollo sostenible. Esto será posible fortaleciendo las capacidades de los países de la Región para la realización de funciones esenciales de salud pública en saneamiento ambiental básico. Los temas específicos de que se ocupa el CEPIS son: a) Agua de bebida: constituidos por las fuentes de agua para consumo, potabilización, distribución y uso. b) Aguas residuales y disposición de excretas: recolección, tratamiento, aprovechamiento, disposición sanitaria de excretas y disposición final en el ambiente, los cursos y cuerpos de agua. c) Residuos sólidos: tiene en cuenta la gestión integrada de los residuos sólidos municipales y peligrosos (hospitalarios e industriales) que comprenden el almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y la disposición final. 227 La síntesis del proyecto que incluimos en esta unidad fue presentada por el Ing. Ricardo Dianderas, Coordinador del Proyecto en el marco del Primer Foro Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas. San José, Costa Rica, octubre del 2005. 228 El CEPIS entiende el saneamiento ambiental básico como “el conjunto de acciones técnicas y socioeconómicas de salud pública que tienen por objetivo alcanzar niveles crecientes de salubridad ambiental. Comprende el manejo sanitario del agua, las aguas residuales y excretas, los residuos sólidos y el comportamiento higiénico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminación. Tiene por finalidad la promoción y el mejoramiento de condiciones de vida urbana y rural”. http://www.cepis.ops-oms.org/cepis/e/cepisacerca.html. 147
Módulo III En esta unidad conoceremos los antecedentes del proyecto, sus objetivos, participantes, fases, metodología de trabajo, desarrollo de programas, un análisis de los factores que facilitaron o dificultaron las acciones, sus resultados y unas conclusiones. Al analizar este proyecto retomemos los contenidos y aprendizajes de las unidades anteriores. 4.1 Antecedentes Se estima que la población indígena total de la región de América Latina y el Caribe oscila entre 45 y 50 millones de personas, 90% de las cuales se concentran en América Central y en el área andina. Los países con más comunidades indígenas son Bolivia, Guatemala, Perú y Ecuador, con porcentajes que llegan a 70%. Esas poblaciones, en su mayoría, viven en condiciones de extrema pobreza y de alta vulnerabilidad sanitaria. En muchos países de la región se han reportado enfermedades que afectan a las comunidades indígenas y las causas preponderantes resultan ser la falta de agua, saneamiento y de prácticas adecuadas de higiene. Los estudios realizados en esas comunidades muestran una elevada incidencia de gastroenteritis y en años recientes, esos grupos indígenas han sido afectados inclusive por la epidemia del cólera. La carencia de condiciones adecuadas de saneamiento básico en las comunidades indígenas obedece a razones políticas, socioeconómicas y culturales. Puede verse que en América Latina menos de 45% de la población rural tiene acceso al abastecimiento de agua, pero ese porcentaje es mucho menor en las comunidades indígenas. La misma situación se repite en la disposición sanitaria de excretas y en algunos países, menos del 5% de la población indígena cuenta con servicios básicos de saneamiento. Por otro lado, los sistemas de agua y saneamiento para las comunidades indígenas no siempre están bien diseñados u orientados apropiadamente porque no se consideran los aspectos culturales y socioeconómicos de esas comunidades, lo que afecta negativamente su sostenibilidad. La mayoría de los países en la región han desarrollado planes nacionales para la prevención y el control de enfermedades diarreicas y el cólera. Los planes incluyen componentes sobre educación con énfasis en la calidad del agua potable, disposición segura de excretas e higiene domiciliaria, los cuales han sido identificados como factores clave en la transmisión de esas enfermedades, según lo indican los estudios epidemiológicos. Existe la necesidad de fortalecer el enfoque de prevención y control en la población indígena y diseminar las intervenciones efectivas en la reducción de enfermedades diarreicas. Una mayor atención a la población indígena de alto riesgo permitirá desarrollar proyectos integrales e innovadores para atender sus necesidades. Animados con el propósito de cooperar con los países de la región en esas tareas, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y la Cooperación Alemana para el Desarrollo (GTZ), en el marco del Programa Salud de los Pueblos Indígenas, celebraron en junio de 1999 un Acuerdo de Cooperación para la ejecución del presente Proyecto, que se extenderá hasta junio del 2006. El Proyecto adquirió relevancia debido a los procesos que se pusieron en marcha en la Región a partir de 1993 para mejorar las condiciones de salud de los pueblos indígenas. Esa relevancia 148
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