Salud indÃgena y derechos humanos. Manual de contenidos - IIDH

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Salud indígena y derechos humanos inversión y lo que se propone. Ésta, junto al Hospital de Makewe-Pelale viene a ser la avanzada en cuanto a modelos de atención en salud intercultural. A partir de enero de 2006, mediante la firma de un convenio entre la Municipalidad de Quinchao, El Hospital de Achao y el Departamento Provincial de Salud de Chiloé, se comienza a implementar un sistema de salud complementario e integral 271 en 6 islas de la comuna (Alao, Apiao, Meulin, Caguach, Quenac y Chaulinec). En esta comuna el sistema occidental de salud está conformado por un hospital tipo 4 y 10 postas de salud rural. Además existen varios terapeutas comunitarios en variados puntos de la comuna que tratan enfermedades o dolencias percibidas desde la propia cultura local. El modelo se basa en las orientaciones ministeriales del Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, aprobado en el contexto de la Reforma de Salud a través de la resolución exenta Nº 423 del Ministerio de Salud de Chile, con fecha 24 Mayo 2005. La OPS ha apoyado la realización de una serie de estudios y seminarios sobre epidemiología intercultural. El BID también está apoyando un nuevo proyecto del Ministerio de Salud de Chile para un enfoque integral que incluirá la elaboración de modelos interculturales de atención y gestión de los servicios de salud en cinco regiones del país. Algunas organizaciones indígenas han manifestado su preocupación sobre la concepción de interculturalidad manejada por el Estado que no es acompañada una política de derechos indígenas a la tierra, territorio, recursos naturales, participación política y otros. Colombia: El Sistema de Seguridad Social Integral dispone que la Superintendencia Nacional de Salud podrá autorizar contratar como promotoras de salud, entre otras entidades, a las comunidades indígenas. Varias entidades territoriales indígenas han constituido empresas prestadoras de servicios de salud. La gran limitante es no contar con el recurso humano indígena con formación en ciencias médicas. Estas empresas están facultadas para canalizar fondos públicos y prestar servicios inclusive fuera de los territorios indígenas. El Decreto del 6 de agosto de 1990 responsabilizó al Ministerio de Salud la creación de un grupo de atención en salud a las comunidades indígenas, con las funciones de definir las políticas generales para la prestación de servicios de salud en comunidades indígenas, promover la investigación sobre condiciones y mecanismo de diálogo entre las comunidades indígenas, sus sistemas de salud y la medicina institucional. Costa Rica: La primera formulación de la política de salud indígena ocurrió en el año 2003. El Ministerio de Salud como ente rector, constituyó en el año 2002 el Equipo Técnico Asesor en Salud de los Pueblos Indígenas, ETASPI. Entre las tareas desarrolladas está la realización del Estudio sobre la Situación de la Salud de los Pueblos Indígenas de Costa Rica, la consulta de la política de salud indígena, acciones de capacitación, asesoría al ministro y la realización en el año 2005, del I Foro Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas. Uno de los resultados fue la creación por decreto ejecutivo del Consejo Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas, CONASPI, (Decreto Nº 33121, mayo de 2006), cuya función es promover, asesorar y apoyar la organización y gestión de planes, proyectos y acciones específicas dirigidas a mejorar la salud de los pueblos indígenas y la calidad de vida de los pueblos indígenas respetando sus 271 Jaime Ibacache y Alejandra Leighton. Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario. Departamento de Salud Provincial de Chiloé, Servicio salud Llanchipal. Chile. 197
Módulo IV diferencias culturales, promoviendo el modelo de atención de salud para los pueblos indígenas. Con apoyo de la OPS el Ministerio de Salud firmó un convenio de cooperación con Brasil para intercambiar experiencias de atención de la salud indígena, la misma incluyó misiones a Costa Rica y Brasil especialmente sobre formación de agentes de salud indígena. La Caja Costarricense del Seguro Social como ente prestador de servicios públicos de salud, cuenta con iniciativas como el Programa Nacional de Salud indígena y otras en proceso de definición como el Proyecto de creación del Área de Salud indígena de Chirripó, la atención de indígenas migrantes procedentes de Panamá, formación de Técnicos de Atención Primaria en Salud Indígena, entre otros. La propuesta del “Área de Salud Indígena de Chirripó” 272 busca “indigenizar” la oferta de atención primaria y aumentar su aceptabilidad e impacto, en base a una comparación del mismo con la forma en que atiende el médico cabécar tradicional o awa. El Área de Salud Indígena prevé en la comunidad de Grano de Oro una clínica con las facilidades suficientes para dar una atención convencional: medicina general y todos los programas que componen la oferta de servicios de salud de primer nivel con capacidades y recursos apropiados para atender las emergencias médico-pediátrico-quirúrgicas y obstétricas. La estrategia incluye el componente de salud escolar, ya que su cobertura abarca 45 escuelas del territorio indígena. Ecuador: A raíz de las demandas de los pueblos indígenas, entre 1993 y 1994 el Estado ecuatoriano, a través del Ministerio de Salud Pública, consideró la problemática de salud de los pueblos indígenas conformando un equipo de trabajo orientado a la búsqueda de modelos alternativos. Empezó con la creación de una Comisión Intercultural en el Consejo Nacional de Salud y dio posicionamiento del proceso de salud intercultural en la estructura sistémica del Ministerio de Salud Pública. Siguieron las reformas constitucionales y legales para el ejercicio de las prácticas y saberes de los sanadores, la adecuación cultural de servicios, determinación de perfiles epidemiológicos culturales y protocolización de las intervenciones de las medicinas tradicionales, también el desarrollo del talento humano y la construcción de modelos de atención integrales y diferenciados según demandas culturales 273 . Fue creada la Dirección Nacional de Salud de los Pueblos Indígenas en el Ministerio de Salud Pública en coordinación con el movimiento indígena. Con el apoyo de UNICEF se está impulsando un plan binacional (Ecuador/Perú) para la atención de la población indígena fronteriza. El Salvador: No hay avance en materia de políticas de salud para la población indígena, en principio por limitaciones del marco legal. En la presentación de un estudio de CCNIS y OPS 274 se proponen como relevante contemplar dentro de la política de Reforma del Sector Salud, algunos aspectos relacionados con la interculturalidad y la salud de los pueblos indígenas y establecer complementariedad entre los dos sistemas a través de un sistema sanitario bicultural. El estudio da cuenta que “las poblaciones indígenas cuestionan que no existe capacidad legislativa del Estado de visualizar la esencia de los procesos de socialización indígena, de la 272 Luis Menezes. Proyecto Área Indígena de Salud Chirripó Cabécar. Caja Costarricense de Seguro Social. 273 Exposición: Juan Naula. I Foro Nacional de Salud Indígena, San José, Costa Rica, Octubre de 2005. 274 CCNIS-OPS, “Modelo de atención en Salud de los pueblos Náhuatl Pipil de Izalco, Sonsonate, El Salvador”. Serie Pueblos Indígenas, Salud y Condiciones de vida en el Salvador, No. 3. CNNIS, OPS, San Salvador. 2001. p. 3, 8 y 118. 198
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