Salud indÃgena y derechos humanos. Manual de contenidos - IIDH

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Salud indígena y derechos humanos Paradigma Causa enfermedad Núcleo de intereses Trato verbal Instrumental Sistema de diagnóstico Diagnóstico final Terapia Dieta Medicamentos Religiosidad Actitudes Del paciente al médico/terapeuta Del médico/ terapeuta al paciente Del médico/ terapeuta hacia la comunidad Biológico fragmentario, causa-efecto - gérmenes, virus, bacterias - superficial y físico y por sección corporal (fragmentación biológica) - interrogatorio individual corto - Estetoscopio, manómetro, balanzas, tallímetro - Laboratorio, análisis clínico, cirugía - somático - individual - alimentos costosos - farmacéutica, costosos - ausente - con temor - objetividad, cientificismo - segregación Desequilibrio cosmovisivo. Integral - desequilibrio personal, ecológico, religioso, psíquico, moral - integral, profundo, espiritual - conversación, diálogo integrador con familia, requiere más tiempo - bordón, banco, examen visual - Diagnóstico en plantas, animales o sueño. - psicosomático-espiritual integrado - individual, familiar y comunitario - dietas, alimentos tradicionales - hierbas medicinales, ritual, amuletos para previsión / protección. Accesible - cosmovisión, espiritualidad, ritos - confianza, respeto, fe (paciente individual o colectivo) - simpatía, servicio - integrador/equilibrador, consejo, liderazgo Fuente: Adaptado de OPS, Serie Salud Indígena No. 7: “Memoria del Primer Encuentro Nacional Salud y Pueblos Indígenas: Hacia una Política Nacional Intercultural en Salud”. 1996: p. 20. Los estudios antropológicos y de la etnomedicina vienen validando la visión que fundamenta la medicina ancestral, que los fenómenos de salud-enfermedad ocurren y deben entenderse 43
Módulo I dentro de las especificidades de la cultura material y espiritual. La OPS, señala que a partir del reconocimiento de la vigencia de los pueblos indígenas, se incorporan nuevas dimensiones de análisis de la problemática de salud indígena, así las cosas, la salud indígena es el foco donde concurren muchos otros temas como: derechos humanos, democracia, desarrollo, medio ambiente, comprensión de la cultura, identidad y cosmovisión de estos pueblos a partir de una revisión de la historia 54 . No se puede dar armonización entre ambos sistemas de salud sin considerar los requerimientos de la interculturalidad. Ella da sentido a principios básicos de la atención en salud como la equidad, que es un concepto aplicable en su esencia, pero se deben considerar los diferentes atributos que determinan la exclusión de una población específica como los indígenas. Entre ellos tienen impacto: el umbral de pobreza, el nivel educacional, el sexo, la edad, el grupo étnico, el monolingüismo en su idioma nativo, y la discapacidad física. Estas características pueden reforzarse, combinarse de diversas maneras y manifestarse en diversos grados de exclusión. Por ejemplo, la forma más crítica de exclusión resulta en el caso de una persona que es pobre, analfabeta, de género femenino, en edad reproductiva, indígena, que habla idioma indígena y es además discapacitada 55 . Ocurre que en ese contexto, el concepto de equidad, a menudo, está relacionado con el de universalidad. Sin embargo, el concepto de universalidad “homogeniza” a la población y determina la formulación de criterios similares, pasando por alto las necesidades diferentes o discrepantes de grupos poblacionales diversos. Mientras la “equidad” es universal, “no toda universalidad es equitativa”. Como resultado, la universalidad puede ser inadecuada si reemplaza el concepto de equidad. La equidad implica la distribución en conformidad con las características y las necesidades especiales de cada individuo y de cada grupo sin exclusión. La universalidad, por su parte, es insuficiente para satisfacer las necesidades y las prioridades de las poblaciones indígenas o de otros pueblos específicos 56 . Los gobiernos nacionales reconocen tanto la contribución del conocimiento, las prácticas, los recursos y las terapias indígenas a la salud de la población, como la necesidad de encontrar estrategias y espacios adecuados para fortalecerlos y generar una relación respetuosa y complementaria de éstos con los sistemas de salud oficiales. En ese sentido, el enfoque intercultural de la salud es una de las estrategias para mejorar el acceso y la calidad de la atención y la promoción de la salud, es también una de las estrategias para proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y tener mayor control de sus vidas. El tema de la interculturalidad ha traspasado los límites de la educación y empieza a asentarse en el ámbito de la salud. La discusión y acciones en torno a la problemática de salud y pueblos indígenas, ha generado al menos cuatro enfoques 57 : 54 Rojas, Rocío/OPS. Crecer Sanitos: Estrategias, metodologías e instrumentos para investigar y comprender la salud de los niños indígenas. Washington, USA. 2003. 55 OPS-OMS, Serie de los Pueblos Indígenas No. 24. “Armonización de los sistemas de salud indígenas y el sistema de salud convencional en las Américas: Lineamientos estratégicos para al incorporación de las perspectivas, medicinas y terapias indígenas en la atención primaria de salud”. 2003, p. 17. 56 Rojas, R. y Shuqair, citado por Rojas, Rocío. Op. Cit. 2003. 57 Pedreros, Malva. Ponencia “Interculturalidad en salud: reflexiones en torno a la situación en el norte de Chile”, en OPS, Serie Salud de los Pueblos Indígenas. Primer encuentro nacional salud y pueblos indígenas: hacia una política nacional intercultural en salud. Chile, 200? 44
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