Salud indÃgena y derechos humanos. Manual de contenidos - IIDH

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Salud indígena y derechos humanos transmisión de valores y prácticas indígenas, entre ellas las de salud, que hasta la fecha están en decadencia”. En la estructura del Estado existe invisibilizado la Jefatura de Asuntos Indígenas al interior de la Dirección Nacional de Espacios de Desarrollo Cultural, del Consejo Nacional para la Cultura y el Arte, CONCULTURA, del Ministerio de Educación. No obstante esta instancia no define la política indígena del país ni está facultado para atender asuntos de la salud indígena. Con apoyo de la OPS se ha elaborado el Modelo de atención en Salud de los pueblos Náhuatl Pipil de Izalco, Sonsonate y el diagnóstico de las condiciones de saneamiento ambiental en las poblaciones indígenas de El Salvador la misma que es parte del Proyecto Agua y saneamiento en comunidades indígenas impulsada por el CEPIS/OPS. En ambas iniciativas se ha contado con la participación de la Dirección Departamental de Salud de Sonsonate. Guatemala: Existe un marco legal y político para el rescate y preservación de la medicina tradicional indígena, la cual se funda en la Constitución y en los Acuerdos de Paz. Algunos de los acuerdos han sido incorporados en las políticas del Ministerio de Salud. La Ley de Desarrollo Social, promulgada en octubre de 2001, establece que las vidas y la salud de mujeres y niños corresponde a la esfera del bienestar público y que la maternidad saludable es una prioridad nacional, la ley llama a la creación de unidades de atención de la salud capaces de atender emergencias obstétricas, en lugares estratégicos del país, especialmente en aquellos donde se observan las tasas más altas de mortalidad materna e infantil. En el Ministerio de Salud existe un Plan Indígena en el Proyecto de Salud y Nutrición Salud Básica para Grupos Vulnerables. No obstante no hay en los entes públicos prestadores de servicios de salud una instancia especializada en salud de los pueblos indígenas. Con el apoyo de la OPS se ha realizado en el año 2003, el Inventario de Tecnologías de Agua y Saneamiento en Guatemala, utilizadas en comunidades rurales e indígenas. Honduras: Desde 1994, el Ministerio de Salud creó la Unidad de Atención a las Etnias, ésta empezó a impulsar un plan que se basa en compromisos adquiridos por el país al firmar el Convenio 169 de la OIT. Se recibe apoyo para organizar la formación de auxiliares indígenas de enfermería para los pueblos indígenas, y se ha empezado a tener en cuenta a los terapeutas tradicionales como recursos valiosos en el abordaje de la salud en un modelo intercultural. La situación de la salud de los buzos miskitos ha sido objeto de atención por la Universidad Nacional Autónoma de Honduras, la OPS y la Organización Internacional del Trabajo. México: La Ley de la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas, vigente desde el 5 de julio del 2003 tiene entre sus atribuciones orientar las políticas públicas encaminadas al desarrollo integral de los pueblos indígenas. Su principal función es apoyar y colaborar en la formulación y evaluación de políticas, programas y acciones, coordinar con gobiernos estatales y concertar para instrumentar programas y acciones. La CDI posee un área de atención de salud, nutrición, salud sexual y reproductiva, y medio ambiente dentro de uno de sus programas para mujeres. Adicionalmente, la CDI opera la Casa de los Mil Colores 275 para apoyar a indígenas que vienen a tratarse a la Ciudad de México. México tiene una larga tradición de políticas de salud indígena, aún desde los años 40 del siglo pasado, ligada a las políticas integracionistas. Uno de sus gestores, Aguirre Beltrán, era médico y antropólogo. En la actualidad, la prestación de los servicios de salud indígena 275 http://www.e-mexico.gob.mx/wb2/eMex/eMex_Casa_de_los_mil_colores. 199
Módulo IV –con enfoque intercultural– es gestionada al menos por cuatro entes públicos: 1) la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas; 2) Instituto Mexicano de Seguridad Social; 3) Programa de Ampliación de Cobertura de la Secretaria de Salud; 4) Programa de Educación, Salud y Alimentación, y 5) Coordinación de Salud y Nutrición para Pueblos Indígenas-Secretaría de Salud. Algunos Gobiernos Estatales tienen política sobre la materia, es el caso del Gobierno del Distrito Federal 276 cuya política establece: “Lograr el reconocimiento de la naturaleza pluricultural del Distrito Federal y de los derechos de los pueblos indígenas que en él viven. Específicamente, en materia de salud indígena, procura lograr un mayor acceso y un mejor servicio para la población indígena, asimismo, incorporar dentro del sistema de salud del Distrito Federal los conocimientos, saberes y prácticas terapéuticas indígenas, garantizar que, cuenten con acceso a los servicios de salud. Panamá: La responsabilidad por la política de salud es compartida con las comarcas. Es el caso del pueblo Kuna, mediante el Régimen Especial de la Comarca Kuna Yala, que establece como atribuciones del Congreso General Kuna velar y tomar medidas conducentes a la salud de la población solicitando a las Autoridades Nacionales la instalación y equipamiento del Centro de Salud y el Hospital. Se establece que el Estado a través del Ministerio de Salud garantizará equipo y recursos humanos idóneos de Salud y medicamentos con respeto de las tradiciones y cultura, asimismo se crearán Comités de Salud. Otros acuerdos han sido celebrados con la Comarca Ngöbe, Emberá y Waounan. En 1999 se creó en el Ministerio de Salud una sección de Salud de los Pueblos Indígenas, y existe el programa de Iniciativas de Salud de las Poblaciones Indígenas que establece la incorporación del enfoque intercultural de la salud en la formación y desarrollo de los recursos humanos 277 . El Ministerio de Salud dispone de Centros de Salud en todas las comarcas indígenas. Se está desarrollando recientemente el proyecto de Telemedicina en la comarca Ngöbe-buglé. Paraguay: El vacío en acceso a los servicios de salud públicos para los indígenas ha sido objeto de señalamiento y forma parte de una sentencia –en el año 2006– por la Corte Interamericana de Derechos Humanos contra el Estado paraguayo (caso Comunidad Indígena Sawhoyamaxa vs. Paraguay, sentencia de 29 de marzo de 2006 y también el caso Yakye Axa). Existe una clínica médica habilitada para los indígenas, dependiente del Instituto Paraguayo del Indígena (INDI) ubicada en Asunción. Con escasos rubros y deficiente equipamiento, de difícil acceso a sus servicios por el costo de los pasajes hasta Asunción. En consecuencia, la responsabilidad para la provisión de servicios de salud cae en manos de instituciones privadas, especialmente en las misiones, y varía según los recursos e interés de las mismas. Perú: El Ministerio de Salud, desde 1981, maneja una estrategia de intervención y políticas de salud para las poblaciones indígenas, un servicio muy elemental, lo hace mediante el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud, SERUMS, basado en el año de servicios obligatorios de los estudiantes de diferentes áreas de medicina próximos a graduarse. Abad anota que “el abandono 276 http://www.equidad.df.gob.mx/indigenas/programa_gobierno.html. 277 CCNIS-OPS. Op cit. P. 137-144. 200
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