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CAPÍTULO 6. Planificación de la dieta hospitalaria 99
base y las posibles complicaciones metabólicas y elegir
la dieta más adecuada en función de la evolución.
En los casos de encefalopatía grado III-IV y en aquellos
en los que la ingesta oral sea insuficiente o mal
tolerada se debe valorar la administración de fórmulas/suplementos
específicos de nutrición enteral por la
vía más adecuada.
Dieta hemodiálisis
La ingesta proteica en aquellos pacientes sometidos
a esta técnica de depuración extrarrenal debe estar
comprendida entre 1-1.2 g/kg/d, con un aporte de potasio
inferior a 1 mEq/kg de peso (39 mg/kg).
Dieta diálisis peritoneal
El aporte proteico de esta dieta alcanza los 1.2-1.5
g/kg/día y aunque el riesgo de hiperpotasemia es menor
que en los pacientes sometidos a hemodiálisis, se
limitará el aporte a 70-80 mEq/día.
(3-6, 15-18)
Dietas para control metabólico
(Tabla 6.9 y Figura 6.6)
Dietas de 1.500, 1.800, 2.000, 2.500 Kcal
El plan dietético supone uno de los pilares fundamentales
en el tratamiento del sobrepeso/obesidad,
de la diabetes mellitus y por supuesto del síndrome
metabólico. Salvo en los casos ingresados con ese
fin, se evitará pautar dietas hipocalóricas para conseguir
una pérdida de peso aprovechando la estancia
hospitalaria. Hay que tener en cuenta que el gasto
energético está aumentado en función de la patología
de base y que en muchos casos una dieta de 1.500 calorías
puede ser insuficiente para cubrir los requerimientos
de macro y micronutrientes durante la enfermedad.
Es habitual en los hospitales que los horarios
de la ingesta se centren en 10-11 horas durante el día
lo que puede dificultar, junto con la patología de base
y distintos tratamientos empleados, el control glucémico.
TABLA 6.9. Modelo de dietas de control metabólico
DIETA DESAYUNO ALMUERZO COMIDA MERIENDA CENA RECENA
1.500 – Leche desnatada
(200 cc), café,
sacarina
– 2 biscotes
– 1 fruta
– Bocadillo 30 g pan
y 15 g jamón
cocido o 1 quesito
desnatado
– Verdura (200 g) con
patata (100 g)
– Pescado horno
(150 g)
– 1 fruta
– Pan (30 g)
– Leche desnatada
(200 cc), café,
sacarina
– 2 biscotes
– Ensalada variada
(200 cc)
– Tortilla 1 huevo con
champiñones
– 1 fruta
– Pan (30 g)
– Leche desnatada
200 cc
1.800 – Leche desnatada
(200 cc), café,
sacarina
– 2 biscotes
– 1 fruta
– Bocadillo 50 g pan
y 30 g jamón
cocido o 2 quesitos
desnatados
– Verdura (200 g) con
patata (100 g)
– Pescado horno
(150 g)
– 1 fruta
– Pan (30 g)
– Leche desnatada
(200 cc), café,
sacarina
– Bocadillo 30 gpan y
15 g jamón cocido
o 1 quesito
– Ensalada variada
(200 cc)
– Tortilla 1 huevo con
champiñones
– 1 fruta
– Pan (30 g)
– Leche desnatada
200 cc
2.000 – Leche desnatada
(200 cc), café,
sacarina
– Pan (50 g)
– 10 g aceite oliva
– 1 fruta
– Bocadillo 50 g pan
y 30 g jamón
cocido o 2 quesitos
desnatados
– Verdura (200 g) con
patata (100 g)
– Pescado horno
(150 g)
– 1 fruta
– pan (30 g)
– Leche desnatada
(200 cc), café,
sacarina
– Bocadillo 30 g pan
y 15 g jamón
cocido o 1 quesito
desnatado
– 1 fruta
– Ensalada variada
(200 cc)
– Tortilla 2 huevos con
champiñones
– 1 fruta
– Pan (30 g)
– Leche desnatada
200 cc
2.500 – Leche desnatada
(200 cc), café,
sacarina
– Pan (50 g)
– 10 g aceite oliva
– 1 fruta
– Bocadillo 50 g pan
y 30 g jamón
cocido o 2 quesitos
desnatados
– Verdura (200 g) con
patata (100 g)
– Pescado horno
(200 g)
– 1 fruta
– Pan (50 g)
– Leche desnatada
(200 cc), café,
sacarina
– Bocadillo 30 g pan
y 15 gjamón cocido
o 1 quesito
desnatado
– 1 fruta
– Ensalada variada
(200 cc)
– Tortilla 2 huevo con
champiñones
– 1 fruta
– Pan (50 g)
– Leche desnatada
200 cc, 2 biscotes