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CAPÍTULO 59. Gestión de la calidad aplicada a la nutrición clínica 787
TABLA 59.5. Indicadores de calidad referidos a los resultados de una Unidad de Nutrición
NOMBRE CONCEPTO INDICADOR ESTÁNDAR DIMENSIONES
Adecuación del esfuerzo
terapéutico (AET)
Retirada o no inicio de medidas
terapéuticas
Nº de AET correctos/Nº total
de AET
100% Adecuación
Eficiencia
Satisfacción
Prescripción de NP de corta
duración
NP < 5 días
Nº de NP retiradas
precozmente/Nº total de NP
5% Eficiencia
Resultado
Adecuación
Calidad percibida Encuestas de satisfacción Nº encuestas contestadas/Nº de
pacientes atendidos
80% Eficiencia
Satisfacción
Adecuación
Resultado
Investigación Ensayos clínicos y otros proyectos Nº de proyectos/año 1/año Resultados
Eficiencia
Adecuación
Publicaciones Comunicaciones escritas a revistas Nº publicaciones/año 1/año Resultados
Eficiencia
Adecuación
NP: nutrición parenteral
NE: nutrición enteral
diferencias en el proceso asistencial y/o en el resultado
del mismo entre diversos o un mismo profesional o
institución una vez controlados los factores demográficos,
socioculturales y de estado de salud. Parte de
esa variabilidad se explica por la experiencia del médico
o las propias preferencias de los pacientes, pero
otra parte es innecesaria y puede resultar un problema
desde el punto de vista asistencial y económico (ej;
petición innecesaria de pruebas complementarias costosas
y molestas para el paciente) (14) .
Existen varias estrategias para disminuir la variabilidad
en la asistencia, entre las que destacan la estandarización
de la práctica mediante el desarrollo de
protocolos, guías de práctica clínica y vías clínicas.
Los protocolos son planes detallados sobre el estudio
o tratamiento de una enfermedad que deben ser aplicados
por todos los profesionales a todos los pacientes;
comporta, por tanto, una obligatoriedad. Las guías de
práctica clínica están elaboradas por sociedades científicas
u oficiales y recogen una serie de recomendaciones
con base científica que pueden ayudar a médicos
y pacientes a elegir los mejores procedimientos
diagnósticos y terapéuticos. Las vías clínicas planifican
y coordinan la serie de procedimientos médicos y
administrativos necesarios para atender a los pacientes
con una patología similar y un curso clínico previsible,
de modo que se consiga la máxima eficiencia (15) .
Teóricamente las vías clínicas podrían reducir la estancia
hospitalaria, los costes, reingresos y complicaciones.
Sin embargo, la evidencia es débil ya que la
mayoría de los estudios son de escasa calidad (16) . El
procedimiento para establecer una vía clínica se muestra
en la Fiigura 59.5.
Experiencia
profesional
Reclutar un equipo multidisciplinar
de profesionales implicados
en el problema clínico
Análisis del proceso
Detección de problemas
Vía clínica provisional
Estudio piloto
Vía clínica definitiva
Implantación
FIGURA 59.5. Desarrollo de una vía clínica.
Evidencia
científica
Reevaluación