Dietoterapia, nutricion clinica y metabolismo_booksmedicos.org.pdf

CAPÍTULO 1. Bases científicas de una alimentación saludable 7
GRUPOS DE ALIMENTOS
Y ENFERMEDADES CRÓNICAS
Frutas y verduras
Enfermedad cardiovascular
El consumo de dietas ricas en fruta y verduras es
muy importante dados los beneficios demostrados en
relación con problemas de salud como la enfermedad
cardiovascular (11) . La hipótesis de que las dietas ricas
en frutas y verduras reducen el riesgo cardiovascular
es plausible por diversos motivos:
— Las frutas y verduras, especialmente aquellas
coloreadas intensamente (espinacas, zanahorias,
melocotones, moras, fresas), contienen numerosos
compuestos, incluyendo folato, potasio, flavonoides,
fitoestrógenos, antioxidantes (vitaminas
C, E y carotenoides) y fibra así como otros
fitoquímicos no identificados que podrían reducir
directamente el riesgo cardiovascular.
— Determinados nutrientes de estos alimentos mejoran
directamente factores de riesgo ya establecidos,
como la hipertensión arterial, la dislipemia
y la diabetes mellitus.
— El consumo habitual de frutas y verduras puede
reducir la ingesta de grasa saturada y colesterol.
— El consumo de fruta (12) , verduras (13) o ambas
(12,14,15) disminuye el riesgo y la mortalidad
cardiovascular (16) . Diferentes estudios de cohortes
prospectivos han demostrado que estas asociaciones
inversas son más consistentes para la
enfermedad cardiovascular que para el cáncer (12-
15,17)
y más evidentes para el consumo de fruta y
el riesgo vascular en mujeres y en no fumadores.
— Las personas que consumen regularmente frutas
y verduras (más de 5 raciones diarias frente a
menos de 3), tienen menos riesgo de desarrollar
enfermedad coronaria y menor mortalidad por
dicha patología, con efectos similares en ambos
sexos (18) . Cada ración adicional diaria de frutas y
verduras se asoció con un 4% menos de riesgo
de coronariopatía (19) . Las frutas y verduras, al ser
ricas en antioxidantes (carotenoides y vitami -
na C) podrían proteger frente al estrés oxidativo
producido por el tabaquismo, que disminuye los
depósitos corporales de antioxidantes y aumenta
las necesidades de éstos. El aumento de los requerimientos
de antioxidantes en los fumadores
puede anular el efecto protector del consumo de
frutas y verduras frente a la enfermedad cardiovascular,
lo que podría explicar la menor asociación
inversa obtenida en fumadores.
— El consumo de fibra durante la etapa adulta se
asocia con un menor riesgo de enfermedad coronaria.
Este riesgo es de un 10 a un 30% inferior
por cada 10 g/día de aumento en la ingesta de fibra
total, procedente de los cereales o de las frutas
(11,20) .
— Específicamente el número de veces en las que
se consumen alimentos de origen vegetal, incluyendo
frutas y verduras, legumbres y cereales, se
asoció inversamente con las cifras tensionales (21) .
— En relación al consumo de frutas y verduras y el
ictus (22) , se ha demostrado que:
• Una ingesta superior de frutas y verduras disminuye
el riesgo de ictus, con una protección
más consistente con la ingesta de frutas que
con la de verduras (23) .
• Las personas que consumen regularmente frutas
y verduras (más de cinco raciones diarias
frente a menos de tres), tienen menos probabilidad
de desarrollar un ictus y menor mortalidad
por dicha patología, con efectos similares
en ambos sexos y tanto para el ictus isquémico
como para el hemorrágico (23) . Cada ración adicional
diaria de frutas y verduras se asoció con
un 5% menos de riesgo de ictus (24) .
• Existe una relación inversa entre los valores de
ciertos marcadores biológicos de la ingesta de
frutas y verduras, como son el potasio, la vitamina
C, los carotenoides antioxidantes, el licopeno,
los alfa y los betacarotenos y el riesgo
de ictus isquémico y hemorrágico.
• Aunque los mecanismos por los que el potasio
puede modificar la tensión arterial y el riesgo
de ictus no se conocen en su totalidad, hay evidencia
de que el potasio puede aumentar directamente
la excreción de sodio, suprimir el sistema
renina angiotensina aldosterona, influir
sobre la vasoconstricción y la resistencia vascular
así como inhibir la formación de radicales
libres (25) .
• Una dieta rica en frutas y verduras, junto con
otras modificaciones dietéticas y diferentes intervenciones
sobre el estilo de vida, como pérdida
de peso, aumento de ejercicio, ingesta limitada
de alcohol, puede reducir la tensión
arterial sistólica y diastólica de manera similar
a como lo hace el tratamiento farmacológico.
Estos resultados son de particular interés en
relación con el ictus, ya que la hipertensión arterial
es el factor de riesgo modificable aislado