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CAPÍTULO 12. Importancia de la dieta en situaciones intercurrentes 175
Aporte calórico en función del IMC
IMC < 19.8
36-40 Kcal/kg/día
IMC 19.8-26
30 Kcal/kg/día
IMC >26
24 Kcal/kg/día
Proporción de principios inmediatos
en función del tipo de diabetes
DIABETES PREGESTACIONAL
DIABETES GESTACIONAL
— 50-60 % de hidratos de carbono.
— < 30 % de lípidos
— 12-20 % de proteinas
— 20-35 gramos de fibra.
— Micronutrientes: 2-3 g/día de Na
1.200 mg/día de Ca
30 mg/día de Fe
40-50 % de hidratos de carbono
30-40 % de lípidos.
Proteinas, fibra y micronutrientes
( igual que en pregestacionales )
400 μg/día de ácido fólico
FIGURA 12.1. Tratamiento dietético en gestantes diabéticas (2) .
caso de los veganos o vegetarianos estrictos. La lactovegetariana
incluye lácteos. La ovolactovegetariana
también huevos. Las dietas macrobióticas basadas en
cereales, legumbres y verduras, frecuentemente se
confunden con vegetarianas pero limitan más las frutas,
nueces y semillas y, sin embargo, consumen pescado.
Los semivegetarianos ingieren pescado y aves
pero menos de una vez a la semana. Debido a esta
gran variedad de conceptos es importante hacer una
valoración nutricional individual (14) .
Las dietas vegetarianas pueden ser positivas para la
prevención de la obesidad, enfermedades cardiovasculares
e incluso el cáncer ya que incluyen poca grasa
saturada, colesterol y proteínas animales y sin embargo
suponen niveles mayores de hidratos de carbono,
fibra, magnesio, boro, folato y antioxidantes como vitaminas
C, E y carotenoides (14) . Por todo ello, pueden
cumplir las recomendaciones para las personas con
DM. Además se cree que pueden tener un efecto preventivo
en la DM tipo 2 ya que el IMC de los vegetarianos
suele ser menor y la ingesta de fibra mayor, lo
que mejoraría la sensibilidad a la insulina. En un ensayo
clínico recientemente publicado en pacientes con
DM tipo 2, aquellos que siguieron durante 22 semanas
una dieta vegetariana frente a las recomendaciones
tradicionales, presentaron mayor pérdida de peso y
menor HbA1c (15) . Deben darse unas recomendaciones
mínimas a cualquier persona que realice una dieta vegetariana:
— Debido a que la biodisponibilidad de las proteínas
de cereales y legumbres es menor, los requerimientos
aumentan hasta un 33 % para niños
menores de dos años, un 30 % entre los 2 y 6
años y un 20 % en los mayores de esa edad. Su
combinación adecuada puede asegurar la ingesta
de lisina correcta. Las proteínas de soja sí pueden
satisfacer por sí mismas las necesidades.
— Las necesidades de hierro son 1,8 veces mayores
ya que el contenido en los vegetales es sólo
la forma “no hemo”, cuya absorción es dificultada
por los fitatos y por la fibra. Por el mismo
motivo, hay que emplear ciertas técnicas culinarias
(dejar en remojo las judías y semillas o la
fermentación del pan) para mejorar la absorción
de zinc. Se recomienda suplementar el calcio (al
menos ocho raciones al día de alimentos que
provean un 10-15 % de la ingesta recomendada)
como almendras, nueces, cereales enriquecidos
y otros. Se aconseja también al menos dos raciones
diarias de alimentos ricos en ácidos grasos
omega 3 como legumbres, nueces o soja (16) .