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CAPÍTULO
55
Nutrición enteral en el paciente pediátrico.
Vías y fórmulas
Óscar Rubio Cabezas. Consuelo Pedrón Giner
INTRODUCCIÓN. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL. SELECCIÓN DE
LA VÍA DE ACCESO. MATERIAL PARA LA ADMINISTRACIÓN. MÉTODOS Y SISTEMAS DE INFUSIÓN. SE-
LECCIÓN DEL TIPO DE FÓRMULA. NUTRICIÓN ENTERAL DEL PREMATURO. INICIO DE LA NUTRICIÓN EN-
TERAL Y MONITORIZACIÓN DEL DEPORTE. COMPLICACIONES. NUTRICIÓN ENTERAL DOMICILIARIA.
RESUMEN. BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
Existen numerosas situaciones clínicas en las que
es necesario instaurar soporte nutricional artificial en
los niños y adolescentes. A diferencia de lo que ocurre
con los pacientes adultos, el soporte nutricional en la
infancia debe lograr, no sólo el mantenimiento o la recuperación
del estado nutricional del paciente, sino
también la consecución de un crecimiento y desarrollo
óptimos. Hay que tener en cuenta, además, que la provisión
de nutrientes debe hacerse de un modo adecuado
a las limitaciones fisiológicas y metabólicas del
niño, especialmente en el caso de los recién nacidos.
El crecimiento es responsable de que las necesidades
nutricionales de los pacientes pediátricos sean proporcionalmente
mayores que las de los adultos, tanto
más cuanto menor es la edad del niño. Esto, unido a la
inmadurez relativa de prácticamente todas las funciones
digestivas y metabólicas durante las primeras etapas
de la vida, y a la dependencia funcional de los
adultos para muchas de las cuestiones relacionadas
con la alimentación, hace que los niños sean mucho
más vulnerables a la deprivación nutricional (1) . Por
esta razón, la indicación de soporte debe considerarse
con más prontitud cuando se trabaja con pacientes pediátricos
(2) .
Siempre que sea posible, la nutrición enteral es la
forma de soporte nutricional artificial de elección, sea
cual sea la edad del niño, porque es más fisiológica,
más económica, más sencilla de administrar y más segura
que la nutrición parenteral (3) . Además permite la
administración de determinados nutrientes con efecto
trófico sobre el tracto gastrointestinal (glutamina, ácidos
grasos de cadena corta, fibra), tanto directo como
a través de la secreción de ciertos factores endocrinos,
paracrinos y neurales que promueven la integridad
funcional e inmunitaria de aquél.
El concepto habitualmente aceptado de nutrición
enteral se refiere a la administración de una fórmula
de composición química definida, tanto por boca
como por sonda (4,5) . Si se aplica estrictamente este término
en el campo de la pediatría, debe asumirse que
todos los lactantes no alimentados al pecho están sometidos
a esta técnica de nutrición artificial. Por ello,
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