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332 Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo
— Mucho cuidado con las sales de régimen generalmente
son cloruro potásico.
— El sodio es soluble en agua, por eso los alimentos
sometidos a remojo, además de perder potasio
también pierden sodio.
— El fósforo encuentra sobre todo en alimentos
proteícos, pero los quelantes de este elemento
permiten no tener que realizar una restricción
muy estricta.
— El consumo proteico deberá ser disminuido a
favor del hidrocarbonado complejo
— Restringir el consumo de líquidos si existe retención
o edemas.
Dietas con alto contenido de potasio
Se denomina dieta rica en potasio a la que aporta al
menos 100-175 mEq de potasio al día. (3.900-6.825
mg). Este tipo de dietas solamente se utilizan para manejo
y prevención de la hipopotasemia (< 3,5 mEq/l).
Las situaciones que cursan con riesgo de altas pérdidas
de potasio son: uso de diuréticos, tratamiento con
corticoides, uso de laxantes, vómitos y diarreas, desnutrición
y ayuno, hiperaldosteronismo primario o enfermedad
de Cushing. Al aumentar el contenido de potasio
en la dieta se consigue aumentar la natriurésis,
por tanto mejor control de la HTA (10) .
Una forma de enriquecer la dieta con potasio es la
utilización de sustitutos de la sal como el cloruro potásico,
que aportan aproximadamente 10-13 mEq de potasio/g.
Las sales potásicas alcalinas previenen la
excreción urinaria de calcio y la resorción ósea secundaria
a una alta ingesta de cloruro sódico en la dieta (11) .
Además los alimentos más ricos en potasio son frutas
y verduras frescas.
Actualmente se considera que una alta ingesta de
potasio juega un papel protector en enfermedades
como la HTA, infarto de miocardio y otras disfunciones
cardíacas, hipercalciuria, cálculos renales y osteoporosis
(12-15) . De hecho, no sólo se aconseja una dieta
con contenido en potasio óptimo en los casos anteriormente
citados, sino también para un adecuado metabolismo
hidrosalino, metabolismo de los hidratos de
carbono y balance energético.
DIETA EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)
Diagnosticamos la HTA cuando las cifras promedio
de la Presión Arterial Sistólica (PAS) y/o las de la Presión
Arterial Diastólica (PAD), medidas en la consulta,
son iguales o mayores a 140/90 mm Hg, respectivamente,
en adultos mayores de 18 años. En su origen,
influyen tanto factores personales y ambientales
(edad, hábitos alimentarios y estilo de vida) como los
genéticos.
El 90% de los casos la HTA es primaria o de causa
desconocida (HTA esencial), y en menos de un 10%
es secundaria a otros procesos relacionados con alteraciones
de origen renal, cardiovascular o del sistema
endocrino.
50 millones de adultos americanos (1 de cada 4) sufren
HTA, sobre todo es especialmente frecuente en
sujetos adultos afroamericanos, quienes la desarrollan
en una forma más temprana y más frecuente que los
sujetos caucásicos (16-17) .
Entre los factores ambientales destacan los hábitos
de vida, por lo que su modificación puede contribuir a
prevenir y controlar el proceso.
Las que han demostrado reducir la presión arterial
son las siguientes:
— Descenso de peso.
— Disminución del consumo de alcohol: menos de
30 g al día en hombres y de 20 g en mujeres.
— Reducción de la ingesta de sodio (menos de 6 g
de sal común al día).
— Ejercicio físico moderado aeróbico e isotónico
(andar, correr, nadar, bailar, aerobic, ciclismo...)
practicado de forma regular y gradual, durante
30-45 minutos al día, la mayoría de los días de
la semana.
— Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop
Hypertension): rica en potasio y calcio. Se basa
en un consumo elevado de frutas y vegetales,
con disminución de la ingesta total de grasas y
de la proporción de grasas saturadas. Se recomienda
comer más pescado.
La supresión del consumo de tabaco es una medida
coadyuvante esencial para disminuir el riesgo cardiovascular
global.
Si la incidencia de HTA se puede reducir con estos
cambios del estilo de vida, también la morbimortalidad
asociada de enfermedad coronaria, renal y cerebrovascular
pueden prevenirse con dichas modificaciones
(18) . Tales medidas tienen, además, la virtud de
corregir otros factores de riesgo cardiovascular y
pueden reducir la necesidad del tratamiento farmacológico.
Entre todos, por su especial relevancia, se estudia
a continuación la influencia de los nutrientes
más importantes de la dieta sobre el desarrollo de
HTA.