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740 Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo
mover un ritmo de crecimiento similar al del feto en
desarrollo y adaptarse a su inmadurez. Contienen más
proteínas, minerales y densidad calórica que las fórmulas
para niños a término, mezclas de lactosa y polímeros
de glucosa, y parte de la grasa en forma de
MCT.
Fabricadas a partir de leche de vaca, contienen preferentemente
proteínas séricas (60-70%) porque las
basadas en caseína dan lugar a niveles plasmáticos excesivos
de tirosina y fenilalanina. Aportan de 2,5 a
3,6 g/100 kcal. Existen recomendaciones para el contenido
mínimo de ciertos nutrientes (arginina, taurina,
carnitina...), pero no para la composición basada en
hidrolizados proteicos o aporte exclusivo de aminoácidos.
Las mezclas de grasas se han diseñado para optimizar
la absorción (los MCT disminuyen la esteatorrea
secundaria a los bajos niveles de lipasa intestinal o sales
biliares) y realizar un aporte adecuado de ácidos
grasos esenciales, incluidos los de cadena muy larga.
Sin embargo no existen evidencias para recomendaciones
indudables. El mayor contenido en calcio y fósforo
aumenta la mineralización ósea. Cuando el aporte
de aquellos es adecuado, las necesidades de vitamina
D no están aumentadas.
Tradicionalmente, al aproximarse el alta estas fórmulas
se sustituían progresivamente por una fórmula
de inicio. Sin embargo, los RN con un peso al nacimiento