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784 Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo
Detección de los puntos
que precisan mejora
Análisis de la causas
de las deficiencias
Definición de indicadores
para cada punto de mejora
Diseño de programas
de mejora
Implantación
de los programas
Reevaluación
FIGURA 59.3. Esquema de evaluación de la calidad asistencial.
forma rigurosa. La organización evaluada establece un
sistema de calidad por el cual asegura que sus procesos
se ajustan a la norma y el organismo certificador
realiza auditorías periódicas para revisar los planes de
mejora. Este modelo se encuentra fundamentalmente
en los servicios centrales de nuestros centros sanitarios
(ej; análisis clínicos, Farmacia).
Sistemas de acreditación y autorización
La acreditación es un procedimiento de verificación,
por parte de un agente externo, de que una organización
cumple unos requisitos diseñados para mejorar
la calidad de la atención. La acreditación supone
un compromiso claro de la organización por mejorar
la calidad de la atención al paciente, garantizar un entorno
seguro y trabajar en la reducción de riesgos para
los pacientes y el personal. El paradigma de la acreditación
es la evaluación por la Joint Commission on
Accreditation of Healthcare Organizations, que recoge
algunos estándares que afectan directamente a nuestra
especialidad (10) :
— La organización dispone de alimentos adecuados
para la atención al paciente.
— A todos los pacientes se les prescribe una dieta
u otros nutrientes en función de su estado o necesidades
nutricionales (dieta absoluta, dieta
normal, dietas especiales, nutrición enteral o parenteral).
— Se ofrece a los pacientes una variada oferta de
alimentos.
— La preparación, la manipulación, el almacenamiento
y la distribución de alimentos se realizan
de manera segura y con arreglo a las leyes y
normativas actuales.
— Los pacientes con riesgo nutricional reciben terapia
nutricional.
— La terapia nutricional se facilita interdisciplinariamente.
— La respuesta del paciente a la terapia nutricional
se anota por escrito en su historia clínica.
La autorización es un proceso administrativo de carácter
obligatorio por el cual un organismo público
reconoce que una institución reúne una serie de requisitos,
generalmente de carácter estructural. Sin embargo,
conviene resaltar que la conformidad de la estructura
permite pero no asegura en si misma que los
procesos y los resultados sean los idóneos.
Sistemas de excelencia
La excelencia consiste en alcanzar unos resultados
que satisfagan totalmente a los grupos de interés de la
organización (gestores, profesionales, pacientes). Se
alcanza mediante la gestión de calidad total, aquella
que utiliza de forma eficiente y coordinada todos los
recursos disponibles (humanos, materiales, tecnológico,
etc.) y satisface a los clientes, empleados y a la
sociedad en general. De los múltiples modelos de excelencia
existentes el más empleado en nuestros sistemas
sanitarios es el de la Fundación Europea para la
Gestión de la Calidad (European Foundation for Quality
Management, EFQM) (11) . Si la Joint Commission
supone la evaluación por un comité externo ajeno a la
organización, este modelo se basa en la autoevaluación
de nueve criterios: Liderazgo, Política y estrategia,
Recursos humanos, Alianzas externas y recursos
internos, Procesos, Resultados en los clientes, Resultados
en las personas, Resultados en la sociedad y Resultados
clave. La EFQM establece que los resultados
excelentes de una organización se alcanzan mediante
un liderazgo que impulse la política y la estrategia, y
se hace realidad a través de los recursos humanos, las
alianzas y los procesos (Figura 59.4).