Dietoterapia, nutricion clinica y metabolismo_booksmedicos.org.pdf

782 Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo
TABLA 59.1. Definiciones de calidad
Donabedian (2)
Ministerio de
Sanidad
(UK) (2)
Instituto de
Medicina (3)
Consejo de
Europa (4)
Modelo de asistencia esperado para
maximizar el nivel de bienestar del paciente,
una vez tenido en cuenta el balance de
beneficios y pérdidas esperadas en todas las
fases del proceso asistencial.
Hacer las cosas adecuadas (qué) a las
personas adecuadas (a quién) en el
momento preciso (cuándo) y hacer las
cosas bien la primera vez.
Grado por el que los servicios asistenciales
incrementan la posibilidad de resultados de
salud deseados para individuos y
poblaciones, en concordancia con el
conocimiento profesional actual.
Grado en que el tratamiento dispensado
aumenta las posibilidades del paciente de
alcanzar los resultados deseados y reduce
las posibilidades de resultados indeseados,
considerando el estado de conocimiento
actual.
ticos más adecuados para conseguir una atención sanitaria
óptima, teniendo en cuenta todos los factores y
los conocimientos del paciente y del servicio médico,
y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de
efectos iatrogénicos” (1) .
La OMS establece además los motivos por los que
es interesante evaluar la calidad de la asistencia sanitaria:
— Motivos profesionales: la evaluación de la calidad
permite la autoevaluación y la corrección de
los errores de nuestra práctica cotidiana y favorece
la creación de un entorno que promueve la
curiosidad intelectual y el desafío profesional.
— Motivos sociales: permite asegurar a la sociedad
que los fondos destinados a la sanidad se gestionan
correctamente y que los riesgos inherentes a
la medicina moderna disminuyen mientras que
sus beneficios se potencian.
— Motivos pragmáticos: permite asegurar que los
pacientes no dejan de recibir cuidados o servicios
que precisan, y que no reciben ningún daño
por actuaciones excesivas o inadecuadas.
Los objetivos del control de la calidad incluyen establecer
un sistema de responsabilidad pública en que
se conozca si los fondos se están gastando de un modo
eficaz y eficiente, mejorar los problemas del sistema
sanitario y facilitar la adopción de avances tecnológicos,
organizativos, etc.
DIMENSIONES DE LA CALIDAD
DE LA ASISTENCIA SANITARIA
Como se ha comentado anteriormente no existe una
definición unívoca de calidad. La calidad de cualquier
proceso depende de la cantidad de actividad, los productos
derivados de ésta, y los costes económicos asociados.
La actividad sanitaria se diferencia de cualquier
otra en el producto: beneficios y/o riesgos sobre
la salud humana (5) . Además, los profesionales sanitarios
tienen una doble función: la operacional, con una
mayor carga científica y técnica, y la relacional (interacción
con el medio físico y el personal de los servicios
sanitarios, y con los pacientes). La calidad es un
concepto poliédrico en el que tampoco un único parámetro
nos permite su medición. Cada una de las caras
del poliedro representa las diferentes dimensiones de
la calidad (Figura 59.2), siendo las principales las siguientes
(6) :
— Accesibilidad: facilidad con que se obtienen los
cuidados médicos, independientemente de las
posibles barreras económicas, geográficas, etc.
— Aceptabilidad: grado en que se cumplen las expectativas
del paciente respecto a la asistencia,
organización, trato, etc., (satisfacción), pero
también la cooperación del paciente con el plan
de atención.
— Adecuación: relación entre las necesidades y la
disponibilidad de recursos, tanto en cantidad
como en distribución geográfica.
— Calidad científico-técnica: aplicación del conocimiento
y de las técnicas médicas disponibles
en el momento.
Seguridad
Satisfacción
Efectividad y
eficacia
Accesibilidad
CALIDAD
Disponibilidad
FIGURA 59.2. Dimensiones de la calidad.
Aceptabilidad
Adecuación
Competencia profesional