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LA NARRAZIONE AUTOBIOGRAFICA E IL FUNZIONAMENTO DEL SÉ

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A�AM�ESI PERSO�ALE<br />

Ci sono periodi della sua vita dei quali il paziente ricorda poco o nulla? Sì No<br />

Se sì, quali? Inserire testo<br />

Nascita<br />

Parto eutocico Parto prematuro ( mese) Gravidanza oltre termine Parto distocico Non sa<br />

Se distocico:<br />

Travaglio prolungato<br />

Sofferenza fetale<br />

Applicazione di ventosa o forcipe<br />

Pilotato con ossitocina<br />

Cesareo<br />

Conseguenze fisiche sulla madre (invalidità, sterilità, malattie ecc.) No Sì ( )<br />

Conseguenze psichiche sulla madre No Sì<br />

Depressione post partum (durata:…………..)<br />

Psicosi post partum (durata…………)<br />

Altro:<br />

Morte della puerpera<br />

Patologie prenatali o perinatali No Sì ( )<br />

Infanzia<br />

Allattamento naturale per mesi Allattamento artificiale per Non sa<br />

Problemi alimentari e digestivi No Non sa Sì<br />

Se sì:<br />

Rifiuto del cibo (Inserire la durata del sintomo)<br />

Apatia (Inserire la durata del sintomo)<br />

Riflusso o vomito frequenti (Inserire la durata del sintomo)<br />

Coliche (Inserire la durata del sintomo)<br />

Altri disturbi gastrointestinali (Inserire tipo e durata)<br />

Altro (ruminazione, pica, ecc) (Inserire tipo e durata)<br />

Rimedi tentati: Reazioni dell’entourage:<br />

Problemi dermatologici No Non sa Sì<br />

Se sì:<br />

Dermatiti (Inserire la durata del sintomo)<br />

Prurito, irritazioni frequenti (Inserire la durata del sintomo)<br />

Altro (Inserire tipo e durata)<br />

Rimedi tentati:<br />

Reazioni dell’entourage:<br />

Disturbi del sonno No Non sa Sì<br />

Se sì:<br />

Inversione del ritmo circadiano (Inserire la durata del sintomo)<br />

Frequenti risvegli notturni (Inserire la durata del sintomo)<br />

Difficoltà di addormentamento (Inserire la durata del sintomo)<br />

Incubi/pavor nocturnus (Inserire la durata del sintomo)<br />

Rifiuto di dormire se non nel letto dei genitori (Inserire la durata del sintomo)<br />

Insonnia (Inserire tipo di insonnia e durata del sintomo)<br />

Rimedi tentati:<br />

Reazioni dell’entourage:<br />

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