De meerwaarde van HKZ-certificering voor GGZ-instellingen

zorggerelateerde procedures. Uitsluitsel over deze patronen is echter niet te geven.
Hiervoor is nader onderzoek nodig.
De meerwaarde van HKZ dient in het licht te worden bezien van de invloed van andere
factoren dan HKZ op prestaties. De druk in de zorg op presteren is groot. Controlerende
instanties, de inspectie, zorgverzekeraars, andere kwaliteitsinstrumenten en eigen
kwaliteitsinitiatieven van instellingen zijn alle gericht op het beïnvloeden van prestaties
van instellingen. Bekend is dat prestaties ook afhangen van cliëntkenmerken,
persoonskenmerken van medewerkers en de middelen die een instelling ter beschikking
heeft om kwaliteitsverbeteringen door te voeren. Prestaties hangen tevens af van de
kwaliteit van genomen acties, gebruikte instrumenten, de inhoud van ontwikkelde
documenten en interacties tussen cliënt en hulpverlener. Te midden van deze wirwar aan
invloeden opereert HKZ. Gevonden meerwaarde kan daarom onterecht toegeschreven
zijn aan HKZ. Evenzo kan het ontbreken van meerwaarde veroorzaakt worden door de
dempende invloed van andere factoren dan HKZ op prestaties.
8.4 Discussie
In deze paragraaf worden de resultaten bediscussieerd in het licht van andere inzichten,
de onderzoeksmethoden, wetenschappelijke onderzoeksresultaten en ontwikkelingen in
de sector GGZ.
8.4.1 Reflectie op redenen voor ontbrekende relaties tussen HKZ en uitkomsten
Buiten de onderzoeksresultaten om zijn meer redenen denkbaar voor het ontbreken van
relaties tussen HKZ en prestaties.
Afdoende marge voor verbetering nodig
Een eerste betreft dat een relatie slechts aanwezig kan zijn wanneer de marges voor
verbetering afdoende groot zijn. Vallen met andere woorden nog betere prestaties te
behalen? De gebruikte data zijn geanalyseerd op mate van differentiatie, maar dit is geen
maat voor de mate waarin prestaties kunnen verbeteren. Het ontbreken van een relatie
tussen HKZ en uitkomsten kan een gevolg zijn van een marginaal mogelijke verbetering
op uitkomsten.
195