De meerwaarde van HKZ-certificering voor GGZ-instellingen

de relatie te formuleren zijn. Relaties worden tevens verstoord door andere variabelen dan
certificering en de intergerelateerdheid van certificeringnormen. Aanbevolen wordt
daarom om eerst op basis van kwalitatief onderzoek en literatuuronderzoek onderbouwde
modellen te construeren over verwachte relaties tussen structuren, processen en
uitkomsten en de mogelijke invloed van verstorende variabelen. Hierbij sterk afbakening
zoekend in het aantal indicatoren en normen. Daarna wordt aanbevolen om deze modellen
met multivariate technieken statistisch te toetsen op basis van valide data over de
gevonden structuur-, proces- en uitkomstindicatoren en potentiële confounders.
Meerdere perspectieven op meerwaarde hanteren
Aanbevolen wordt om onderzoek naar de meerwaarde niet te beperken tot de kwaliteit
van zorg. Onderzoek naar de meerwaarde voor medewerkers, derden, financiële en
strategische uitkomsten is evenzeer van belang. Aandacht dient tevens besteed te worden
aan de trade-offs tussen de verschillende vormen van meerwaarde.
Kosten, tijdsinvestering en bureaucratie
In de interviews leggen medewerkers veel nadruk op de invloed van HKZ op kosten, te
investeren tijd en bureaucratie. HKZ zou gepaard gaan met hoge kosten, een grote
tijdsinspanning en een toename van de bureaucratie. Behalve onderzoek naar andere
vormen van meerwaarde is tevens onderzoek nodig naar deze aangegeven negatieve
effecten van HKZ en de trade-off tussen de positieve en negatieve effecten van HKZ.
Onderzoek naar hypothetische patronen
Tenslotte wordt onderzoek aanbevolen naar de hypothetische patronen, zoals genoemd in
de conclusie.
8.5.2 Aanbevelingen voor de stichting HKZ
Van voldoen aan basisvereisten naar modulair verdiepen
Het HKZ schema is de afgelopen jaren doorontwikkeld. Het eerste HKZ-schema is een
gedetailleerd schema geweest, omdat in de GGZ geen kwaliteitskader voorhanden was.
Er was behoefte aan een gedetailleerd schema, waarmee instellingen aan de
basisvoorwaarden voor kwaliteit konden gaan voldoen. Het tweede schema kon door de
borging van die basisvoorwaarden worden vereenvoudigd en uitgebreid met aandacht
voor prestaties en veiligheid. Nu (bijna) alle instellingen een certificaat hebben, ontstaat
de vraag hoe verder met HKZ. Hoe kan de kwaliteit in instellingen verder worden
201