De meerwaarde van HKZ-certificering voor GGZ-instellingen

kan zijn dat er meer interdisciplinair overleg plaatsvindt in een groot ziekenhuis,
waardoor er meer communicatiefouten kunnen optreden (Thornlow & Merwin, 2009).
Grotere ziekenhuizen maken ook meer gegevens over certificering openbaar dan kleinere
ziekenhuizen (Ito & Sugawara, 2005). Castle & Shea (1998) concluderen in hun artikel
dat cliënten die in grotere gecertificeerde verzorgingshuizen zitten meer kans hebben op
psychiatrische behandeling. El-Jardali et al. (2008) concluderen dat er een grote variatie
in kwaliteitsverbeteringen zat (naar aanleiding van certificering) tussen grote en kleine
ziekenhuizen. In tegenstelling tot eerder genoemde studies scoren kleine ziekenhuizen
beter dan middelmatige en grote ziekenhuizen. Hier was betrokkenheid van het personeel
een oorzaak. De toenemende omvang van een ziekenhuis heeft een omgekeerd evenredig
verband met de werknemers gehechtheid aan de organisatie en ook zijn of haar prestaties.
Volume
Volgens Scrivens (1997c) is volume van behandeling een belangrijke invloed. Hoe vaker
een bepaalde vorm van zorg wordt aangeboden, hoe hoger die kwaliteit van zorg
waarschijnlijk is en des te beter de uitkomsten voor de cliënt. Enkele studies naar
certificering tonen dit ook aan. In de studie van Sekimoto et al. (2008) blijkt de
infrastructuur te verbeteren door een hoger volume aan bedden. De chirurgische
uitkomsten verbeteren door meer operaties (Sloan et al., 2000). Verder neemt de
overlevingskans na zwaar letsel toe als deze gevallen vaker worden behandeld (Pasquale
et al., 2001). Maar, er kunnen ook verslechteringen optreden. Als er een groter aantal
cliënten in zorg is, dan wordt er minder begeleiding gegeven met betrekking tot het
vinden van werk (Wells et al., 2007).
3.6 Conclusie
In dit hoofdstuk stond de reviewvraag centraal: Welk effect heeft certificering voor
cliënten/patiënten, medewerkers, derden en op de structuur, processen en resultaten van
organisaties in de gezondheidszorg? En, hoe worden deze effecten bereikt?
Er is een algemeen en ongenuanceerd antwoord te geven op de reviewvraag, namelijk dat
van te voren niet kan worden bezien of certificering tot een bepaald effect gaat leiden. Dit
antwoord is gebaseerd op de gevonden studies. Op bijna alle gevonden effecten zijn
ambivalente effecten van certificering te vinden. Er zijn positieve, negatieve en geen
effecten van certificering te vinden op cliënten/patiënten, medewerkers, derden en de
45