De meerwaarde van HKZ-certificering voor GGZ-instellingen

eoordeeld (Reed et al., 2009). De betrekkelijkheid van sommige audits wordt
geïllustreerd door de uitkomsten van drie studies. In de studie van O'Reilly et al. (2007)
kunnen de auditoren de kwaliteitsverschillen tussen hoog en laag gecertificeerde
organisaties goed bepalen, maar als deze in het middensegment vielen kunnen ze geen
kwaliteitsonderscheid maken. Verder vinden Øvretveit & Gustafson (2002) in een andere
studie dat een gecertificeerde instelling een verbeterde certificeringscore kreeg na 3 jaar,
terwijl ze geen grote verandering hadden gedaan. Scott & Phelps (2009) vinden in een
studie dat externe audits geen slechte prestaties hadden opgemerkt. Nadien werd
openbaar gemaakt dat er schandalig slechte zorg werd geleverd. Een ander belangrijk
aspect, naast de kwaliteit, van de audit is de frequentie van de uitvoering. Als er
frequenter audits zijn dan blijkt het continu verbeteren van prestaties ook toe te nemen
(Oh et al., 2006; Rissanen, 2000). Bij een lange tussenpose tussen audits kan de variatie
in prestaties zeer groot zijn (O'Reilly et al., 2007).
3.5 Confounders
De studies naar certificering vinden een aantal confounders, die de uitkomsten van het
effect van certificering beïnvloeden. De confounders zijn te groeperen in de aanwezigheid
van kenmerken van certificering, externe invloeden, grootte van de organisatie en volume
in de behandeling en karakteristieken van klanten, hulpverleners, management en
organisaties. Confounders kunnen de (gehoopte) positieve invloed van certificering
beïnvloeden.
3.5.1 Aanwezigheid kenmerken certificering
Sommige ziekenhuizen voldeden al aan de meeste normen en dan is er weinig ruimte
voor verbetering (de Andrade et al., 2008; El-Jardali et al., 2008), alleen formele
erkenning dat zij het al goed deden (Balogh & Cook, 2006).
3.5.2 Externe invloeden
Externe invloeden zoals de omgeving, wetgeving en andere kwaliteitsinitiatieven kunnen
de prestaties van gecertificeerde instellingen beïnvloeden.
40