De meerwaarde van HKZ-certificering voor GGZ-instellingen

analysemethoden moeten worden verricht. Eventuele positieve effecten van certificering
kunnen hierdoor tegen worden gewerkt (Sriratanaban & Wanavanichkul, 2004).
Relatie certificering en uitkomsten
Het is maar de vraag of de relatie tussen certificering en uitkomsten niet al vervuild is
door de methode van onderzoek en het niet terecht toekennen van het certificaat.
Certificering kan in ieder geval wel iets zeggen over de omgeving van zorg en de
kwaliteit van de aangeboden behandeling (Wells et al., 2007). Maar, het blijkt lastig om
in studies een directe relatie te leggen tussen de uitkomsten van certificering en prestaties
(Chuang & Inder, 2009). Dit heeft soms te maken met de methode van onderzoek. De
uitgevoerde onderzoeken zijn dan vaak afhankelijk van de al aanwezige indicatoren om
de invloed te kunnen bepalen (Jessee & Schranz, 1990; Scrivens, 1997a), waardoor er
geen volledig beeld van de invloed van certificering ontstaat. De relatie is verder soms
lastig te leggen omdat er tekortkomingen in het certificeringbeoordelingsproces zijn (zie
hieronder) met als gevolg dat een instelling gecertificeerd is, terwijl dit niet het geval had
moeten zijn.
Een ander belangrijk discussiepunt ligt in het wetenschappelijk fundament: de aanname
dat er een relatie is tussen proces, structuur en uitkomst. Er is weinig robuuste kennis
over de relatie tussen uitkomsten van een organisatie en structuur- en procesvariabelen
(Øvretveit, 2001). Het vormt alleen een indicatie dat de organisatie aan standaarden
voldoet die geacht worden te leiden tot betere uitkomsten (Øvretveit, 2001). Er wordt
door Miller et al. (2005) zelfs geconcludeerd dat technische informatie
(certificeringscore) en service-informatie (cliënttevredenheid, veiligheid) twee aparte
scores zijn die moeilijk te verbinden zijn of juist twee domeinen die gezamenlijk een
compleet beeld vormen van de geleverde zorg.
Voorbereiding, implementatie en behoud
Op welke wijze het proces van voorbereiden op, implementeren en behouden van het
certificeringschema gebeurt, heeft een belangrijke invloed op prestaties. Het proberen te
voldoen aan de eisen van certificering vormt een startpunt en hulpmiddel om te
veranderen (Klegon, 1997) en om de service naar de hoogste kwaliteit te brengen
(McMillen et al., 2008). Een goede gedetailleerde voorbereiding op de implementatie en
introductie van het schema is van belang, door het kritisch bekijken van processen,
structuren en verleende zorg in de instelling (Klegon, 1997). Er kunnen zo behoorlijke
verbetermogelijkheden worden ontdekt (Klegon, 1997) en efficiëntie slagen worden
37