De meerwaarde van HKZ-certificering voor GGZ-instellingen

Omgeving
Studies laten zien dat er in organisaties wisselende uitkomsten en interpretaties zijn van
certificering. Externe factoren (economisch) kunnen naast certificering bepaalde
prestaties beïnvloeden. Economische kenmerken (groei en stabiliteit) en politieke
omstandigheden (veiligheid, corruptie, autoriteit) van een land beïnvloeden mede de
keuze van een cliënt om daar zorg te zoeken (Smith & Forgione, 2007). Verandering in
regeringsbeleid van een land beïnvloedt mede de cliënttevredenheid (Heuer, 2004). Veel
stress op het systeem (tekort aan mankracht, gesloten bedden, tekort aan middelen,
vertraging in het vervolg op zorg) kan maken dat het lastig is om de prestaties in
traumabehandeling te verbeteren of behouden (Simons et al., 2002). Een andere
complicerende invloed is dat de verantwoordelijkheid voor de beoordeling van bepaalde
domeinen van certificering soms bij andere instanties (zoals andere certificatieschema's,
instituten om de kwaliteit van professionals te bevorderen en controleren en de
arbeidsinspectie) ligt (Gough & Reynolds, 2000). Hierdoor is het onduidelijk wie de
meeste invloed heeft op prestaties van het laboratorium.
Wetgeving
Wetgeving en certificering kunnen gezamenlijk dezelfde prestaties beïnvloeden, zoals een
hoger niveau van vaccinatiegraad (Rickert et al., 2004). Smith & Forgione, (2007)
concluderen dat wetten (bescherming van cliënten, verzekering artsen) in een land de
keuze van een cliënt om daar zorg te zoeken mede beïnvloeden. Soms blijkt wetgeving
meer invloed te hebben dan certificering, zoals bij infectiecontrole (Oh et al., 2006).
Andere kwaliteitsinitiatieven
McMillen et al. (2008) beschrijven dat certificering en andere externe instanties allebei
eisen stellen om op bepaalde vlakken te monitoren. Door de hoeveelheid verschillende
metingen raken organisaties snel verstrikt in het meten en komen niet toe aan
kwaliteitsverbeteringen. Soms worden eigen ontwikkelde indicatoren daardoor niet
gebruikt (Lemieux-Charles et al., 2003).
3.5.3 Karakteristieken cliënten
Kenmerken van de cliënten zijn belangrijk in de werking van de zorgverlening en tot
welke prestaties dat leidt in gecertificeerde instellingen. Ouderdom en een grote
hulpvraag van cliënten hebben bijvoorbeeld een negatieve invloed op het krijgen van een
psychiatrische behandeling in een verzorgingshuis en als cliënten langer zijn opgenomen
41