Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

128Forskerutdanning - dr.grad 911170:Multippel sklerose og svangerskapProsjektansvarlig: Julie Dahl (juda@helse-bergen.no), Helse Bergen HFProsjektet er tilknyttet Nasjonalt kompetansesenter for Multippel sklerose.Prosjektet er tilknyttet Kvinnehelsestrategi i Nasjonal helseplan.Ved hjelp av Medisinsk fødselsregister og Nasjonalt MS register vil vi kartlegge hvordansvangerskap, fødsel og det nyfødte barn påvirkes av MS sykdom hos mor. Resultatene vilkunne brukes til å vurdere om tiltak og anbefalinger vedrørende svangerskap og fødselovenfor kvinner med MS bør revurderes.Multippel sklerose (MS) er en immunmediert sykdom i sentralnervesystemet som rammer 1 av 1000 iden vestlige verden. Sykdommen er en av de vanligste årsakene til uførhet blant unge mennesker oger karakterisert ved gjentatte attakker med funksjonssvikt fra nervesystemet som går helt eller delvis iremisjon. Over tid er det imidlertid en tendens til økende funksjonssvikt. Gjennomsnittlig debut alderer 30 år og dobbelt så hyppig hos kvinner som menn.Kvinner med MS ble frarådet svangerskap og tidvis også rådet til provosert abort helt frem til tidlig på1980-tallet. Dette var sannsynligvis basert på enkeltrapporter om at det oppstod MS symptomer hoskvinner under graviditet eller like etter fødsel. I løpet av de siste tiårene er det imidlertid kommetnoen rapporter på at attakkrate reduseres under svangerskap, særlig i siste trimester og at det er noeøkt rate de første 3 månedene etter fødsel. Totalt sett er det rapportert ingen endring i attakkrateetter sammenliknet med raten før svangerskap, og det er heller ingen endring av permanentfunksjonssvikt. Dette er nok noe av bakgrunnen til at antall fødsler av MS kvinner har økt de siste 30år. Vi møter nå et stadig økende behov for informasjon til kvinner/familier med MS. I tillegg er detogså økende forespørsel fra helsepersonell om råd i forbindelse med forløsningsmetoder, keisersnittog anestesi hos gravide MS kvinner.Resultatene så langt har vist at mødre med MS har en økt risiko for å få operativ forløsning og de fårbarn som i gjennomsnitt har litt lavere fødselsvekt enn kontroller uten MS. Vektreduksjonen skyldesdelvis økt frekvens av planlagte keisersnitt, men dette var ikke hele forklaringen. Når vi så på mødresom hadde planlagte vaginale fødsler fant vi den samme vektforskjellen. Den økte frekvensen avkeisersnitt virket berettiget idet gruppen som fødte vaginalt hadde økt frekvens av induksjon,forlenget utdrivningstid og tangforløsninger. Videre har vi sett at den økte frekvensen av operativforløsning og den reduserte fødselsvekten ikke var tilstede ved fødsler hos MS kvinnen før hun fikkdiagnosen, noe som indikerer at det er først ved manifest MS (etter at kvinnen får sin diagnose) atdisse funnene sees. Røyking i svangerskapet kunne være en forklaring på den redusertefødselsvekten, men våre data viser at gravide MS kvinner ikke røyker mer enn gjennomsnittet. Detvirker derfor som om vektreduksjonen er knyttet til den nevrologiske dysfunksjonen i dennepasientgruppen, uten at vi ut ifra våre data kan si hvordan. For øvrig hadde MS mødre ikke øktfrekvens av medfødte misdannelser eller økt mortalitet hos sine nyfødte.Relaterte forskningspublikasjoner:• Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, Hoff JM, Gilhus NE. Pregnancy, delivery and birth outcome in women with multiplesclerosis. Neurology 2005; 65: 1961-1963.• Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, Gilhus NE. Planned vaginal births in women with multiple sclerosis: Delivery and birthoutcome. Acta Neurol Scand 2006; 113 (Suppl. 183): 51-4.• Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, Gilhus NE. Pregnancy, delivery and birth outcome in different stages of maternalmultiple sclerosis. Submitted Multiple sclerosis Oct 2006.• Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, Skjerven R, Gilhus NE. Smoking in pregnant multiple sclerosis women. In progress.1 vitenskapelige artikler er publisert i 2006:Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, Gilhus NE"Planned vaginal births in women with multiple sclerosis: delivery and birthoutcome."Acta Neurol Scand Suppl. 2006;183:51-4PMID: 16637930Epidemiologisk forskning - Neurology