Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

173Forskningsprosjekt 911213:Studier av global og regional hjertefunksjon etter ischemiProsjektansvarlig: Tord O. Fanneløp (tfan@helse-bergen.no), Universitetet i BergenForskningsgruppen arbeider med dyreeksperimentelle studier av hjertets funksjon iforbindelse med nedsatt og forbigående opphevet blodsirkulasjon. Studiene har toeksperimentelle retninger hvor avanserte ekkokardiografiske måleteknikker og åpenhjertekirurgi på ung gris er fellesnevnere.Den ene eksperimentelle modellen er fokusert på bruken og videreutvikling av nye ekkokardiografiskemetoder for funksjonsmåling. Til dette formålet bruker vi en shunt i hjertets fremre kranseåre for åfremkalle en kontrollert reduksjon av blodforsyningen til hjertets forvegg. Dette gjøres for å studereog utvikle metoder som ”strain rate imaging” (SRI) og ”speckle tracking”. Vi har som første gruppebeskrevet multilags strainmålinger i hjertemuskelen. Disse metodene nærmer seg nå kliniskanvendelse til vurdering av lavgradig og stum ischemi hos pasienter med kranseåre sykdom.Metodene får stadig økende betydning for vurdering av pasienter etter hvert som ekkoapparatur ogprogramvare bedres.Vi har som første senter vist at måling av radiell strain med vevsDoppler (TVI) i opp til 4 lag er mulig.I året som har gått har vi sendt inn et arbeid med måling i 2 og 4 lag ved redusert blodstrøm ihjertets forvegg. Det viser at slik lagvis måling av funksjon kan identifisere subendokardiell ischemi(Matre et al, manus innsendt 2006). Speckle tracking estimerer strain fra gråtonebilder og er vinkeluavhengig.Funksjonsmålinger med denne metoden antas å kunne være til stor nytte i klinisk bruk. Etarbeid med 6 forsøksdyr med strain estimert ved begge disse metodene er under bearbeidelse.Den andre modellen vi arbeider med simulerer en hjerteoperasjon med langvarig hjertestans medforbigående opphevet blodforsyning til hjertet. Denne modellen forutsetter bruk av hjerte-/lungemaskin. Her studeres effekter av kardioplegiløsninger (væske som benyttes til å stanse ogbeskytte hjertet)og medikamentelle tilsetninger som kan bedre beskyttelsen av hjertet i forbindelsemed langvarige operasjoner. Vi avsluttet i første halvdel 2006 en randomisert forsøksserie med 20 dyrhvor esmolol (en hurtigvirkende betablokker) ble gitt til halve gruppen like før kardioplegiskhjertestans. Resultatene herfra viser en bedret funksjon i hjertet etter operasjonen i gruppen medesmolol. Dette relateres til redusert ”stunning” i fasen med gjenopprettet blodforsyning (reperfusjon)før hjertet overtar sin pumpefunksjon ved frakopling av hjerte-/lungemaskin.Siste halvdel av året har vi pilotert to nye forsøksprotokoller med alternative former for kardioplegi. Vihar sett på Nicorandil og muligheten medikamentet gir for å redusere den høye kaliumdosen som nåbrukes for å fremkalle hjertestans ved første dosering av vår standard kardioplegi. Det siste året harogså en ny (gammel) regime med Custodiol (Bretschneider HTK) blitt aktuell etter at flere klinikker harrapportert om gode erfaringer med bruken av løsningen som kardioplegi. Custodiol er fra tidligerevelprøvd som oppbevaringsvæske for transplantasjonsorganer. Den fremste fordelen med denne”kardioplegien” er at den gir en langvarig og trygg hjertestans (inntil 2 timer) ved enengangsdosering. Dette kan gi bedre marginer ved teknisk kompliserte hjerteoperasjoner i forhold tildagens kardioplegi som må gis i repeterte doser (ca. hvert 20. minutt). Metoden vinner nå kliniskterreng men mangler eksperimentell dokumentasjon som vi vil søke å etterprøve med vår modell iåret som kommer.2 forskningspublikasjoner i 2006:Fanneløp T, Dahle GO, Moen CA, Matre K, Mongstad A, Eliassen F, Segadal L, Grong K."Pretreatment with esmolol before 80 minutes of cardioplegic arrest reduces myocardial stunning after reperfusion.; Anexperimental study in pigs"in preparationMatre K, Moen CA, Fanneløp T, Dahle GO, Grong K."Multilayer radial Strain can Identify SubendocardiIschemia: an Experimental Tissue Doppler Imaging Study of the Porcine LeftVentricular Wall"innsendt Eur J EchocardiographyGrunnforskning - Cardiac & Cardiovascular Systems