Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

278Forskerutdanning - dr.grad 910002:Egenmåling av blodsukker hos diabetikere.Prosjektansvarlig: Gunn B.B. Kristensen (gunn.kristensen@noklus.no), Helse Bergen HFProsjektet er tilknyttet Nasjonal strategi for diabetesområdet i Nasjonal helseplan.Egenmåling av blodsukker er anbefalt for pasienter med diabetes som en integrert del avbehandlingsopplegget. Nytteverdien av blodsukker resultatene er avhengig av kvalitetenpå instrumentet som brukes, hvordan målingen utføres og korrekt handling basertblodsukkerresultatet. Studier har vist at kvaliteten på egenmåling ikke er tilfredsstillende.Som første del av doktorgradsarbeidet ble det utviklet en modell for å teste nytt utstyr beregnet foregenmåling av blodsukker. Hovedmålet var å verifisere at nytt utstyr har en akseptabel kvalitet før detintroduseres på generell basis på markedet. Vår modell inkluderer en brukerundersøkelse i tillegg tiltesting under profesjonelle forhold. Modellen er evaluert ved å teste to instrument beregnet påegenmåling; Glucometer Dex fra Bayer og Glucomen Glyco fra Menarini. Resultatene ble publisert iClinical Chemistry i juni 2004. En konsekvens av denne studien har vært at helsemyndighetene iNorge har bestemt at alt utstyr beregnet for egenmåling av blodsukker skal undersøkes av enlignende prosedyre før det blir gitt refusjon fra Rikstrygdeverket.Det neste delprosjektet har vært en studie hvor vi har undersøkt om det er variasjon i kvalitet mellomulike lot/produksjonsnumre av teststrimler som benyttes til blodsukkermåling.Vi har utført en studie hvor vi har inkludert fire av de mest brukte blodsukkerapparatene ogsammenlignet resultater av glukose målinger utført med forkjellige lot av test strimler og forskjelligetestmaterialer. Hensikten med studien har vært å undersøke om de lot forskjeller vi finner ved å brukekontrollmateriale i våre kvalitetssikringsprogram, reflekterer lot variasjon når andre kontrollmaterialerbrukes, eller når kapillær fullblod brukes. Vi ønsket også å undersøke om lot variasjonen harbetydning for de kvalitetsvurderinger som blir gitt til deltakerne. Resultatene viste at når man bruktekontrollmateriale som ikke var pasientlikt ga de ulike lot til dels store forskjeller i glukoseverdi, og atdette hadde betydning for de kvalitetsvurderingene som ble gitt. Det som er viktig er imidlertid åundersøke hvilken klinisk relevans den lot variasjon man finner ved å bruke et slikt kontrollmaterialehar. I en slik situasjon bør den avvikende lot undersøkes ved å bruke pasientmateriale. Resultatene erpublisert i Clinical Chemistry i september 2005.I de to siste delprosjektene har vi prøvd ut to ulike program for å kontrollere og overvåke kvalitetenpå diabetikernes egenmåling av blodsukker.I løpet av 3 år ble det gjennomført en studie med to utsendelser av kontrollprøver årlig til ca. 150diabetikere. Diabetikeren målte kontrollprøven på sitt apparat, sendte svaret tilbake og fikk så entilbakemelding med en vurdering av kvaliteten på resultatet. Diabetikere med dårlig målekvalitet bleaktivt fulgt opp med veiledning. Resultatene viste at det å delta i et slikt program over en tidsperiodepå 3 år kan bedre kvaliteten på egenmåling av blodsukker og diabetikerne selv synes de hadde stornytte av å delta. Studien er publisert i Clinical Chemistry i juli 2006.Det siste delprosjektet var en studie hvor 118 diabetikere fra 4 ulike fylker deltok og fikk kontrollertsin blodsukkermåling ved å sammenligne sin egen måling med blodsukkermåling utført pålegekontor/med.pol. Denne måten å kontrollere på foregår i ganske stor utstrekning allerede i dag,men uten at det er laget noen felles retningslinjer for hvordan dette skal gjøres. Hensikten medstudien var derfor å lage en standardisert prosedyre og teste denne ut mht. praktiskgjennomførbarhet og konsekvenser for diabetikerne. Kontrollprogrammet kan brukes til åkvalitetssikre diabetikernes egenmåling av glukose på legekontor. Studien er publisert i Point of Care2006.Klinisk forskning - Health Care Science & Services