Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

340Forskerutdanning - dr.grad 911255:Produktkvalitet og komplikasjoner vedblodplatetransfusjonerProsjektansvarlig: Torunn Oveland Apelseth (ovto@helse-bergen.no), Helse Bergen HFProsjektet er tilknyttet Kompetansesenter for klinisk forskning.- Behandling med blodplatetransfusjoner bør tilpasses den enkelte pasients behov ogrisikoprofil, sier doktorgradsstipendiat Torunn Oveland Apelseth ved Blodbanken,Haukeland Universitetssjukehus. Utvidet kvalitetsvurdering av blodplateprodukter underlagring gir oss kunnskap som vil kunne forbedre behandlingen av alvorlig syke pasienter.Særskilte forhold rundt produksjon og oppbevaring av blodplateprodukter gjør dem utsatt forforurensning av bakterier og andre sykdomsfremmende organismer. Vi har i dag gode rutiner forutvelgelse av blodgivere og undersøkelser av mulige smittestoffer i blodprodukter. Nylig utvikledemetoder for å ytterligere reduksjon av smitterisiko ved blodplatetransfusjon, såkaltpatogeninaktivering, er likevel tatt i bruk av Blodbanken ved Haukeland Universitetssjukehus.Denne metoden hindre oppvekst av smittestoffer, men den påvirker også viktige funksjoner iblodplatene selv. I forbindelse med utprøving av patogeninaktiverte blodplater har vi sett detnødvendig å gjøre en kommersielt uavhengig vurdering av hvilke konsekvenser patogeninaktiveringhar for kvaliteten av blodplateproduktet.Effektiv utnyttelse av blodplater forutsetter god blodplatefunksjon gjennom hele lagringstiden samtlave nivåer av løselige substanser som øker risiko for transfusjonsrelaterte komplikasjoner. I vårestudier finner vi klare tegn på at blodplatene blir påvirket av hvilken metode som brukes forfremstilling av blodplateproduktet. Som følge av patogeninaktiveringen utsettes blodplatene for øketmekanisk og kjemisk stress sammenliknet med vanlig fremstilte blodplateprodukter. Dette fører tildårligere kvalitet og lavere innhold av blodplater. Vi har også vist at nivået av løselige substanser somkan medføre en pasientrisiko stiger under lagring av blodplatekonsentrater. Disse løseligesubstansene produseres av blodplatene selv som følge av ytre stress eller øket alder.Vi opplever sjelden komplikasjoner ved blodplatetransfusjoner i Norge i dag. Nylig publiserteamerikanske og europeiske kliniske studier viser derimot høy forekomst av transfusjonsreaksjonerbåde ved transfusjon av patogeninaktiverte og vanlige blodplater. Dette kan tyde på en betydeligunderrapportering av denne typen komplikasjoner i Norge. Symptomer som frysninger, feber,skjelvinger, utslett og/eller pustebesvær kan sees etter blodplateoverføring. Årsaken til dissesymptomene er fremdeles ikke avklart, noe som gjør forebyggende behandling vanskelig. Løseligesubstanser produsert av blodplater kan medvirke til komplikasjoner ved blodplatetransfusjon. Vi vil iarbeidet vårt fremover vurdere disse stoffenes betydning for effekt og komplikasjonsrisiko vedblodplateoverføring.2 vitenskapelige artikler er publisert i 2006:Ryningen A, Apelseth T, Hausken T, Bruserud Ø"Reticulated platelets are increased in chronic myeloproliferative disorders,pure erythrocytosis, reactive thrombocytosis and prior to hematopoietic reconstitution after intensivechemotherapy."Platelets. 2006;17(5):296-302PMID: 16928601Apelseth TO, Hervig TA, Wentzel-Larsen T, Bruserud O"Cytokine accumulation in photochemically treated and gamma-irradiated plateletconcentrates during storage."Transfusion. 2006;46(5):800-10PMID: 16686848Translasjonsforskning - Hematology