Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

181Forskerutdanning - dr.grad 911162:Biomechanics of the Oesophagus in Patients withFunctional Chest Pain studied by a multi-modal deviceProsjektansvarlig: Dag Arne L. Hoff (dhof@helse-bergen.no), Universitetet i BergenProsjektet er tilknyttet Nasjonalt kompetansesenter i gastroenterologisk ultrasonografi.Brystsmerter, meir enn hjartesjukdom.Vi har utvikla ein metode for å studere funksjonen til spiserøyret (øsofagus) hjå friske, ogspesielt hjå personar med smerter i brystet utan kjent årsak. Metoden vil vi nytte til åkartlegge motilitet (rørsle) og biomekaniske forhold i øsofagusveggen hjå personar medslike smerter, ofte kalla funksjonelle / ikkje kardielle brystsmerter.Vi ynskjer å kartleggje samanhengar mellom øsofagus sin funksjon og smerter lokalisert til brystet, iein pasientpopulasjon. Smerta er uforklarlege, sitt midt i brystet, og er av ikkje brennande karakter.Årsaka til smerta er ikkje godt undersøkt og gode forklaringsmodellar har vi ikkje. 2-5 % av akutteinnleggingar i sjukehus med diagnosen brystsmerter får ikkje ein meir spesifikk diagnose ennbrystsmerter.Hypotesen: Pasientane, i motsetnad til normale frivillige, har unormale biomekaniske forhold iøsofagusveggen når den vert utvida. Dette gjer det sannsynleg at mekanosensitive lekamar i veggenvert stimulerte og / eller at det oppstår reduksjon i blodfløde (ischemi) som igjen kan føre til smertervia ulike mekanismar.Biomekanikk er mekanikk nytta i biologien. Den gjev ei matematisk forklaring av den mekaniskeframferda til eit organ. I biomekanikk er det viktig å forstå relasjonar mellom stress (kraft pr. einingtverrsnitts areal) og strain (deformasjon av eit kontinuum uavhengig av retning) i ei ramme der t.d.organet øsofagus vert påverka av ein passasje av væske, ei utviding eller ei rørsle. Målet medprosjektet er m.a. å forstå dei biomekaniske forholda i øsofagus, og relatere desse tilsmertemekanismar i øsofagus. Vi ynskjer å klargjere om det kan vere biomekaniske skilnader mellomnormale frivillige og pasientar.For å få registrert dei parameter vi ynskjer har vi utvikla eit instrument (multi-modalt instrument)bygd opp kring ein mjuk bøyeleg plastslange som har 8 røyr i røyret med ulik diameter. Kateteret harein ytre diameter på 6-6.5 mm. Kring den enden som skal plasserast i øsofagus, fester vi ein ballong(*bag*). Montert er storleiken (6x5.9) cm og kan utvidast til 3 cm når ein fyller den med inntil 60 mlvatn. Inne i ballongen er det plassert ein ultralyd- og ein laser Doppler- eining. Ballongen med vatngjev det vindauget vi må ha for å få eit godt ultralyd-bilete. Ballongen fylt med vatn stimulererøsofagusveggen og fører til den mekaniske responsen som vi vil studere, samt at den gjevveggkontakt for laser Doppler. Vi kan måle trykket inne i ballongen og langs kateteret fleire stader.Symptoma er viktige å rapportere, og det vert utført kontinuerleg av den undersøkte personen mha.ein elektronisk symptom skala frå 0-10 kor 5 er smerteterskel og 10 er maksimal smerte.Det å føre ein ballong ein kan blåse opp ned i øsofagus hjå pasientar med brystsmerter vert i mangeland nytta som ein diagnostisk test, ofte kombinert med bruk av stimulerande medikament. Ein kan dåframprovosere dei smertene som pasienten strir med. Vi har vidareutvikla denne metoden med at vim.a. også har teke i bruk ultralyd og laser Doppler, og såleis kan håpe å forklare kva som skjer.I 2003-4 har vi gjort studium på gris og nokre få friske frivillige, dette er no publisert i eitinternasjonalt tidsskrift. I 2005-6 har vi gjennomført den praktiske undersøkinga av 29 friske frivillige ialdersgruppe 25-67 år. Data frå denne studien vert no analysert.Fysiologiske forhold i øsofagus er ikkje godt nok karakterisert. Ikkje-kardielle / funksjonellebrystsmerter er eit problem hjå ei relativ stor gruppe pasientar. Det er ei påkjenning for pasientane atsmertene er tilbakevendande og uforklarlege. Pasientar opplever repeterande utgreiingar utan at einGrunnforskning - Gastroenterology & Hepatology