Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

306Korttidsstipend 911293:Diagnostisk utbytte av endobronkial ultralyd ved utredningav mistenkt malign sykdom i lungene der forandringeneikke er synlig bronkoskopiskProsjektansvarlig: Kjetil Roth (ketr@helse-bergen.no), Helse Bergen HFProsjektet er tilknyttet Nasjonal strategi for kreftområdet i Nasjonal helseplan.Prediktorer for økt treffprosent ved bronkoskopi.Bronkoskopi er den vanligste måten å undersøke forandringer i lungene der manmistenker kreftsykdom. Dette studiet ser på treffprosent ved bronkoskkopi, hvilkefaktorer som predikerer økt treffprosent og hva som er optimal prøvetakningsmetode vedbronkoskopi.Alle 1438 bronkoskpiene som ble utført ved Haukeland universitetssykehus i 2003 og 2004 blegjennomgått.Inklusjonskriterier i studien: Indikasjon for bronkoskopi var utredning av fortetninger i lungene derman mistenker kreftsykdom. Endelig diagnose var ondartet sykdom i lunge påvist ved patologiskundersøkelse eller ved klinisk oppfølging.Eksklusjonskriterier: Ingen prøvetakning ved bronkoskopi. Kun første bronkoskopi ble inkludert hospasienter med repeterte bronkoskopier.Tre hundre og seksti tre pasienter ble inkludert. Kreftsykdom ble påvist i første bronkoskopi hos44,9 %. Av dem med synlige forandringer bronkoskopisk ble 76.6 % påvist ved første bronkoskopi,34,4 % der man så forsnevring eller innbuktning av luftrøret og 16,7 % hos dem uten noen synligeforandringer.I en multivariat analyse var synlige forandringer og lesjonens størrelse signifikante prediktorer for økttreffprosent når vi justerte for alder, kjønn, avstand til carina og hvilken lapp lesjonen lå i.De ulike prøvetakningsmetodene som ble benyttet under bronkoskopi var biopsi, finnålsaspirat, børsteog skyllevæske. Da få bronkoskopier ble utført med alle metodene valgte vi å sammenligne par avundersøkelsesmetoder. Biopsi og finnål hadde høyeste treffprosent (83,7 % ved synlige forandringerog 54,2 % uten sikre synlige forandringer). Tillegg av børste og skyllevæske gav ingen signifikantøkning i treffprosent for ondartet sykdom når biopsi og finnålsaspirat ble tatt. Kombinasjonen avbiopsi og finnål var signifikant bedre enn resultatene av biopsi og finnål hver for seg.Konklusjon: Treffprosenten ved bronkoskopi var 76,6 % ved bronkoskopisk synlige forandringer,34,4% der man så forsnevring eller innbuktning og 16.7% uten noen synlige forandringer. Øktstørrelse og synlig tumor ved bronkoskopi var signifikante prediktorer for økt treffprosent.Kombinasjon av biopsi og finnålsaspirat var optimal prøvetakningsmetode.Prosjektet danner det historiske grunnlaget for det prospektive prosjektet "Diagnostisk utbytte avendobronkial ultralyd ved utredning av mistenkt malign sykdom i lungene der forandringene ikke ersynlig bronkoskopisk". Her randomiseres pasientene til vanlig undersøkelse eller bruk av ultralydminiprobeved utredning av forandringer i lungene der man mistenker ondartet sykdom, men ikkefinner sikre forandringer bronkoskopisk. Det er nå inkludert 161 pasienter i studien ved Haukelanduniversitetssykehus og ved Ålesund sykehus.1 forskningspublikasjoner i 2006:Roth K, Hardie J, Leh F, Andreasen A, Eagan T"Bronchoscopy in Patients with Malignant Lung Disease - Predictors of Diagnostic Yield in Different Sampling Techniques"Abstraktbok American Thoracic Society 2006 (3), A94.Klinisk forskning - Oncogenesis & Cancer Research