Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

226Forskningsprosjekt 911301:Rasjonale for væsketerapi og inotropisk støtte hos nyfødtepremature barn med hypotensjonProsjektansvarlig: Ansgar Berg (ansgar.berg@pedi.uib.no), Helse Bergen HFHypotensjon hos fortidlig fødte barnLav blodtrykk enten som følge av hypovolemi (lavt blodvolum), nedsatt hjertefunksjon(hjertesvikt) og/eller nedsatt blodkarfunksjon (evne til å regulere blodtrykk) er en viktigårsak til økt sykelighet hos fortidlig fødte barn. Prosjektet har til hensikt å evaluere deulike årsakene til lavt blodtrykk hos fortidlig fødte barn og syke nyfødte.Lav blodtrykk enten som følge av hypovolemi, nedsatt hjertefunksjon og/eller perifer vaskulærdysfunksjon er en viktig årsak til økt sykelighet hos fortidlig fødte barn eller syke nyfødte barn.Umodne organsystemer gjør den kliniske vurderingen av årsaken til det lave blodtrykket vanskelig ogdet foreligger ingen objektive kliniske metoder til å vurdere det sirkulerende volum. Hypovolemi hosfortidlig fødte barn kan skyldes økt kapillær permeabilitet for proteiner og væske og derved enforstyrret væskefordeling mellom de ulike væskerom i kroppen. Nedsatt hjertefunksjon kan skyldesnedsatt koronar perfusjon og/eller vaskulær dysfunksjon. Prosjektet har til hensikt å evaluere de ulikeårsakene til lavt blodtrykk hos fortidlig fødte barn og syke nyfødte. For å belyse disse 3 viktigeproblemstillingene pågår følgende delprosjekter:Delprosjekt 1: Regulering av blodforsyningen til hjertet hos nyfødte tilveksthemmede barn.Studien har som målsetting å etablere non-invasive metoder til å måle koronar perfusjon hospremature nyfødte barn og beskrive et normalmateriale for koronar blodflow i denne populasjonen.Koronar perfusjon måles ved hjelp av transthoracal ekko-Doppler teknikk og metoden er nå etablertog pålitelige/reproduserbare målinger kan nå gjennomføres på premature barn som veier helt ned til600 gram. Prosjektet er nærmest sluttført mhp pasientinklusjon, men data er forløpig ikke bearbeidet.Delprosjekt 2: Måling av kolloid osmotisk trykk og proteindistribusjon i plasma og vevsvæske hosbarn. Kolloid osmotisk trykk i plasma (COPp) og interstitiet (COPi) er viktige faktorer i transkapillærvæsketransport. Plasma COP genereres av plasma proteininnholdet i blod og spesielt viktig eralbumin. Lavt COPp favoriserer væsketransport fra blodbanen til vevsvæsken og kan føre til ødem(akkumulering av væske) og nedsatt organfunksjon. Kunnskap om COP i plasma og vevsvæske erderfor sentral ved hypotensjon og vil kunne bidra til bedre væskebehandling ved hypovolemi.Normaldata for barn mangler helt og studiens målsetting er å etablere metoder for å samlevevsvæske hos barn og derved beskrive et normalmateriale ved ulike aldersgrupper. Vevsvæskesamles ved hjelp av vekemetoden og kolloid osmotisk trykk måles ved hjelp av et kolloid osmometer.Prosjektet har nå etablert metoden hos barn og inklusjon av pasienter pågår.Delprosjekt 3: Non-invasiv måling av mikro- og makrovaskulær perifer endotelfunksjon hos nyfødtebarn. Hypotensjon hos syke barn kan skyldes endotel dysfunksjon og manglende evne til å regulereperifer motstand. I litteraturen er ulike metoder brukt for å studere endotelfunksjonen hos barn oghos nyfødte er kun endotelfunksjon i mikrokar (hud) studert. Hos syke nyfødte (sepsis – hypotensjon)har tidligere studier vist en mikrovaskulær dysfunksjon, men betydningen av dette funnet er vanskeligå tolke da perifer motstand reguleres pre-kapillært (arteriolenivå). Prosjektet ønsker å sammenlikne 2forskjellige metoder for bestemmelse av endotelfunksjonen i sirkulasjonen hos nyfødte. Metodene sombrukes er Laser-Doppler flowmetri med iontoforeseteknikk (mikrokar) og ultralydmålt post-okklusivmediertvasodilatasjon (FDM) i store arterier. Metodene er nå etablerte hos nyfødte og inklusjon avpasienter pågår.Klinisk forskning - Pediatrics