Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

313Forskerutdanning - postdoc 911185:Hypertensjon og koronar ateroskleroseProsjektansvarlig: Eva Marianne Staal (slea@sus.no), Helse Stavanger HFHøyt blodtrykk er en viktig risiko faktor for hjerte- og karsykdommer. Men hvordan høytblodtrykk påvirker utvikling og prognose av forsnevringer i hjertets blodårer hospasienter med brystsmerter (stabil angina pectoris) er ikke kartlagt og dette prosjektetvil søke å belyse dette nærmere.Brystsmerter ved anstrengelse kan være et tegn på at det er forsnevringer i pulsårene som forsynerhjerte med blod. I hvile er blodforsyningen ofte tilstrekkelig til tross for at blodårene er forsnevret.Men når pasienter anstrenger seg og hjerte trenger mer surstoff til arbeidet, oppstår surstoffmangelog dermed brystsmerter. I medisinsk fagspråk heter det stabil angina pectoris.Forsnevringene i blodårene består av avleiringen av blant annet fett og kalk, populært ofte kaltåreforkalkning, eller aterosklerose på medisinsk fagspråk. Det er velkjent at risikofaktorer foraterosklerose og dermed angina pectoris er blant annet mannlig kjønn, røyking, forhøyet kolesterol,sukkersyke, familiebelastning og høyt blodtrykk. Men hvordan høyt blodtrykk påvirker utvikling ogprognose av arteriosklerose i hjertets pulsårer hos pasienter med stabilt angina pectoris er ikkekartlagt. Dette forskningsprosjektet vil fokusere på sammenhengen mellom høyt blodtrykk ogaterosklerose i hjertets pulsårer.Fra 2002 er informasjon om alle kliniske og angiografiske funn hos pasienter henvist tilhjertekateterisering (kontrastundersøkelse av hjertets blodårer) lagret i en database påHjerteavdelingen, Haukeland Universitetssykehus. Analyse av alle pasienter som gjennomgikk enhjertekateterisering i 2003 på grunn av stabil angina pectoris viser at halvparten av pasientene harselvrapportert høyt blodtrykk. I tillegg er det påfallende at det er en tydelig kjønnsforskjell. Hos 82 %av mannlige pasienter kan det påvises en eller flere forsnevringer i kranspulsårene i motsetning til hos54 % av kvinnelige pasienter. Med tanke på forskjellige måter til å måle blodtrykk, ble det tydelig atpulstrykk (det betyr forskjell mellom den høyeste (systolisk) og laveste (diastolisk) blodtrykk) målt ihovedpulsåren i løpet av hjertekateteriseringen er assosiert med det å ha forsnevringer i alle 3hovedkranpulsårene: å ha en 10 mmHg høyere pulstrykk betyr en 11 % høyere risiko for dette.I forskningsprosjektet vil også alle kontrastundersøkelsene av hjertets blodårer bli reanalysert med etspesielt karanalyseprogram hvor også utbredelse av aterosklerose i kartreet kan studeres merdetaljert enn det som gjøres rutinemessig ved sykehus i dag. Dette vil bli gjort for å vurdere ompasienter med høyt blodtrykk har en annen aterosklerose profil i hjertet enn pasienter med normaltblodtrykk.Pasientene som inngår i prosjektet vil bli fulgt opp i 5 år med tanke på hjerte- og karhendelser (slag,hjerteinfarkt, kardiovaskulær død) gjennom det regionale Hjerte-kar-slag registeret-Helseregion Vest.Dette for å bedømme hva slags prognostisk betydning høyt blodtrykk har i denne pasientgruppen.Det er påvist i dyreksperimentelle undersøkelser at høyt blodtrykk er årsak til at de minste blodårene ihjertet, som forsyner de separate hjertemuskelcellene med blod, blir ødelagt. Muskelcellene blirerstattet av bindevev og hjertemuskelen blir stivere. Disse små blodårene kan ikke undersøkes meden røntgenkontrastundersøkelse. Det er mulig at pasienter med høyt blodtrykk som plages medbrystsmerter uten at det påvises betydningsfulle innsnevringer i de store kranspulsårer i hjertet harforandringer i disse små pulsårene. Dette skal i vårt prosjekt undersøkes videre medmagnettomografisk undersøkelse (MRI).Klinisk forskning - Cardiac & Cardiovascular Systems