Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

203Strategiske midler - spesielle satsinger 911137:Logistikk - forprosjektProsjektansvarlig: Pål Davidsen (pal.davidsen@geog.uib.no), Universitetet i BergenUtforming av det akuttmedisinske behandlingsløpVi har gjort et modellbasert studium av behandlingsforløpet på akuttmottaket ogSentraloperasjonsavdelingen (SOP). Modellene er lagt til grunn for simulering og ulikedriftspolicies er evaluert. Resultatene fremkommer i to hovedoppgaver, hvorav den ene(vedr. akuttmottaket) er ferdigstilt og den andre (vedr. SOP) er under ferdigstilling.Det har vært gjennomført to studier av pasientflyt ved Haukeland sykehus. Studien av akuttmottaket(AMK) er avsluttet og studien av Sentraloperasjonsavdelingen (SOP) er under avslutning og vil blirapportert ved neste årsrapport, men bli tilgjengelig senest mars 2007.01.20. Studie er del av etforprosjekt av strategisk karakter, finansiert av Helse Vest og gjennomført av masterstudenteneKristin Dvergsdal og Charlotte Linge i samarbeid med Arne Kraakenes, Powersim AS, og veilederenprofessor Pål I. Davidsen, Alle knyttet til Gruppen for systemdynamikk, Universitetet i Bergen.Begge studiene er ledd i en evaluering av hvorvidt systemdynamikk er en tjenlig metode for studiet avpasientflyt ved helseinstitusjoner og dets omgivelser og for evaluering av policies for drift avhelseforetak. Hovedkonklusjonen er at så er tilfelle. Det er imidlertid er spørsmål om hvilketaggregeringsnivå en skal legges seg på i slike studier. De to studiene som er blitt gjennomført har etlavt aggregeringsnivå som innebærer at studien er en basert på en modell av en kontinuerlige og endiskrete komponenter. Pasienter er beskrevet hver for seg med den tilstandsutviklingen degjennomløper i hhv. AMK og SOP. Dette leder til modeller om omfatter over 1 mill. elementer og somkrever stor beregningskapasitet. I fortsettelsen vil vi legge oss på et noe høyere aggregeringsnivå, itråd med en tradisjonell systemdynamisk innfallsvinkel. Det innebærer en beskrivelse av systemet iform av kontinuerlige prosesser.I prosjektet har vi hatt et nært samarbeid med sykehusets avdelinger. Samarbeidet med AMK og SOPhar fungert utmerket. Det har imidlertid vært en utfordring at ledelsen ved enkelte avdelinger harskiftet opptil tre ganger i løpet av prosjektet. Dette har gjort det vanskelig å definere og evaluerepolicies som den enkelte ledelse finner av betydning å få vurdert. I videreføringen av prosjektet, vil viderfor legge enda større vekt på en intimt samarbeid med ledelsen for de enkelte avdelinger. Nok enutfordring liger i at data fra en rekke databaser må koples for å få en full oversikt over pasientflyten.En omfattende revisjon og ytterligere integrering av sykehusets informasjonssystemer pågaår og vigjøre at fremtidige studier kan gjennomføres på en mer kostnadseffektiv måte.Av resultatene fra studien av akuttmottaket (AMK) velger vi her å rapportere følgende for 2004 og2009 scenariene:1. Det kan ikke påvises at tidligere daglig utskriving frå avdelingene (postene) påvirker denakutte pasientflyten. Årsaken er at det ikke har vært mulig å påvise at en økt belastning (iform av inneliggende pasienter) på den enkelte post leder til en opphopning av pasienter påakuttmottaket. Dette er et interessant resultat som indikerer behovet for et nærmere studiumav det foreliggende tallmaterialet.2. Bedre tilgang på ressurser i AKM fører til en økt gjennomstrømning av pasienter på opptil19.7 % (2004) og opptil 26.6 % (2009).3. Kortere ventetider på avdelingsplass og tilgang til servicefunksjoner fører til bedre pasientflytgjennom akuttmottaket, samt gjennom HUS, på opptil 19,2% (2004) og opptil 16.8% (2009).4. Utvidet romkapasitet i AKM fører til mindre parkering av pasienter i AKM, kortere oppholdstid iAKM og betre pasientflyt, - en forbedring på opptil 1.3% (2004) og 4.5 % i 2009). Deneffekten forsterkes betydelig når den kombineres med økt personelltilgang. Resultatene er daen forbedring på opptil 15% (2004) og 20% (2009).Helsetjenesteforskning - Health Care Science & Services