Sak 03807 O Vedlegg Fagleg Rapportering 2006 - Helse Vest

295Korttidsprosjekt 911283:Herpes genitalis - kliniske og epidemiologiske aspekterProsjektansvarlig: Arvid Nilsen (arvid.nilsen@helse-bergen.no), Universitetet i BergenÅrsaker til seksuelt overførbare, sårdannende infeksjoner i TanzaniaHos pasienter med genitalsår i Tanzania har vi funnet at herpesvirus er årsaken hos ca.83 % (HSV-2) og 8 % (HSV-1), mens 4% har syfilis og 5% har ulcus molle (bløt sjanker).Dette representerer en sterk relativ økning av HSV ”på bekostning" av en tilbakegang avde tradisjonelle bakterielle sårdannende infeksjoner syfilis og ulcus molle.Den relative hyppighet av de bakterielle kjønnssykdommene syfilis og bløt sjanker er svært liten i denvestlige verden, og har også vært rapportert å avta i Afrika, mens hyppigheten av virusforårsakete sårhar økt. Både bakterielle og virale genitalsår øker smittemottageligheten for HIV. Vesentlig på grunnav ressursknapphet har Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefalt brukt i Afrika såkalt "Syndromicdiagnosis and treatment". Uten laboratoriebekreftet eksakt diagnose behandler man da medantibiotika for "diagnoser" som "genitalsår", "urinrørsbetennelse", "utflod fra skjeden" m.m. I en sliksituasjon blir det viktig å følge utviklingen mht. årsaker til genitalsår i Afrika.I et samarbeidsprosjektet mellom Dar es Salaam og Bergen undersøkte vi 300 tansanianske pasientermed seksuelt overført sårdannende infeksjon i 1999/2000. Prøvene ble analysert med avansert PCRmetodikk.Hos 211/301 pasienter (70 %)kunne vi identifisere årsaken. Av disse 211 hadde 191 etenkelt påvisbart mikrobielt agens, mens 20 var blandingsinfeksjoner. Av alle identifiserte agensrepresenterte herpes simplex virus type 2 (HSV-2) 83 %, HSV-1 8%, Treponema pallidum(syfilis) 4%og Haemophilus Ducreyi (bløt sjanker) 5%.Det er godt mulig at praksisen med "Syndromic diagnosis and treatment" har vært medvirkende til åredusere de bakterielle genitalsår i Afrika, men når 90 % av slike sår nå er forårsaket av HSV, vil slikpraksis ikke lenger ha den forønskete effekt. En rekke andre undersøkelser har rapportert lignendefunn fra andre steder i Afrika, og WHO har derfor nylig laget nye retningslinjer for behandling avsårdannende genitalinfeksjoner i Afrika, hvor også midler mot HSV inngår.2 vitenskapelige artikler er publisert i 2006:Kasubi MJ, Nilsen A, Marsden HS, Bergström T, Langeland N, Haarr L"Prevalence of antibodies against herpes simplex virus types 1 and 2 in childrenand young people in an urban region in Tanzania."J Clin Microbiol. 2006;44(8):2801-7PMID: 16891495Nilsen A, Mwakagile D, Chalamila G, Langeland N, Matre R, Haarr L"Demographic and behavioural factors in Tanzanian and Norwegian patients withsexually transmitted infections."Acta Derm Venereol. 2006;86(4):320-8PMID: 16874417Klinisk forskning - Dermatology & Veneral Diseases